卡托普利片新用途.doc

卡托普利片新用途编辑1、肝硬化腹水大多数肝硬化腹水患者的肾素?血管紧张-醛固酮系统往往比较活跃。血管紧张活力的增高可引起肾动脉收缩,这可能是肝肾综合征疾病机理之一。卡托普利有选择性扩张血管作用,使用该药后,在全身动脉压下降同时,肝血流量也下降。2、心肌梗死卡托普利可以降低平均动脉压,并且无放射性心律增快,同时卡托普利能阻止心室扩张。心肌梗死后,心肌收缩和舒张功能减退,心室扩张,血压升高,心律偏快,临床研究显示卡托普利能降低平均动脉压并且无反射性心律增快,对左室进行性增大和Ⅰ度、Ⅱ度心力衰竭的预防有很好的作用。3、特发性水肿Mimcan报告1例患特发性水肿的妇女,用卡托普利50mg,3次/d,钠和水排出量增加,水肿消退,2周后改用安慰剂,水肿复现,再用卡托普利4周,水肿消退未再复发,又有人报道应用卡托普利治疗间隙性水肿取得较好的效果。4、雷诺氏病Mivazuki曾用卡托普利治疗雷诺氏病。用药后指趾的苍白等症状迅速改善,持续用药数月疗效很满意。其作用机理除抑制血管紧张素Ⅱ的产生外,缓激肽的参与也有一定的关系。由于血管紧张素Ⅱ的减少和缓激肽的增多导致血管扩张,末稍血管阻力下降,改善了指趾等处的微循环。5、血管性硬皮病Lopoz-ovejero报告2例血管性硬皮病伴肾坏死患者,用卡托普利后,经久不愈的溃疡获得了痊愈,这也与末梢微循环的改善有关。6、脑血管痉挛和偏头痛据报道,卡托普利可用于治疗偏头痛,一般在用药后疼痛可迅速缓解,故可作为偏头痛急性发作时的常规用药,但也有人用本品治疗脑血管痉挛性疾病有较好效果,它是否能降低蛛网膜下腔出血或脑动脉破裂的发生率,还有待进一步证实。7、类风湿性关节炎最近研究发现卡托普利有免疫抑制作用,它可部分抑制B淋巴细胞效应:这种作用可因效应T淋巴细胞传递,与前列腺素无关。而且卡托普利与D-青霉胺部分分子结构有相似之处,都有一个硫醇基团。卡托普利好似有扩张血管作用,所以有人将卡托普利用于类风湿性关节炎疗效收到较满意结果。Martin选择15例类风湿性关节炎患者的临床症状和生化指标有明显改善。18不良反应——咳嗽编辑卡托普利的药品说明书上已经记载有引起咳嗽的不良反应。%~6%。目前对卡托普利引起咳嗽的机理有三种解释:①使缓激肽分解代谢减弱,并在血液中堆积,从而作用于支气管,通过迷走神经反射致支气管收缩、痉挛,粘膜充血水肿,分泌物增加而出现顽固性咳嗽。②这种咳嗽发生于上呼吸道,迷走神经纤维细胞可能起介导作用,也可能与继发咽部刺激性受体的敏感性增加有关。③可能影响了某些炎性介质,如组胺、前列腺素类灭活,使这些物质浓度增高而积聚肺内,达到一定程度后便可剌激咳嗽感受器引起咳嗽。卡托普利引起的咳嗽有如下特点:,不敏感者不会发生;,小量服用就能发生;,且多误认为哮喘病情加重而被忽略,故服用时宜慎重识别。咳嗽特征起病隐匿,通常服用了几天才出现,因此有延误数月的病例报告,表现为干咳、无痰、夜间加重。医生检查,多数查不出器质性病变,经停药后会很快缓解,但再服用该药,咳嗽仍会复发。这种咳嗽一般不会对病人有什么危害,患有心肺疾病者的咳嗽易与这种咳嗽混淆,故服用卡托普利的病人出现咳嗽与原有咳嗽加重时,均应想到可能是这种药的不良反应,应就诊请医生更换