浅议医院预算管理存在问题和对策.doc

浅议医院预算管理存在问题和对策.doc:..浅议医院预算管理存在问题和对策医院预算是医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划,是财务活动的基本依据,也是落实收支管理责任的有力保证。但是,目前大多数医院的预算管理却不尽人意,有的预算由于缺乏刚性,不仅没有起到控制的作用,反而为此耗费了大量的人力、物力、财力。现就医院预算管理存在的问题和完善的措施进行以下探讨。一、医院预算管理存在的问题1•预算编制缺乏科学的依据目前,多数医院在编制预算时仍采用增量编制法,即每年的收支以一定比例递增,这样编制的预算,虽然在操作上相当简便,在较短时间内也不会造成较大的波动,但是这种编制方法没有充分考虑影响预算收支规模及其变动的诸多因素,如国家宏观经济政策变动(物价调整、调资等),而仅仅以上年收支数为基数来确定预算,也没有考虑过去已经发生的收支是否合理。以增量编制法编制收入预算,对上年收入预算完成较好的部门,容易造成"鞭打快牛”现象,打击科室积极性。2•预算控制滞后,使预算管理流于形式有的医院职工报销费用时,先由各级领导审批,最后由会计进行核算记账,各级负责人在签批报销单据时,一般只审核该项支出是否合理,而不太关注该项支出是否安排预算,预算是否足够,等到报销单据的签批手续办妥后才由预算会计冲减预算经费,即使没有预算,但由于领导已签字,已经形成事实,所以不得不追加预算,使预算成为事后控制,预算执行缺乏刚性,失去了预算管理的目的。3•对预算执行情况缺乏分析有的医院财务部门虽然制定了预算,但是对预算执行情况不进行分析比较,对执行过程中出现的偏差也不进行调查分析。另外,也没有将预算完成程度定期反馈给各个部门,使各部门领导对本部门的收支情况缺乏了解,部门预算的透明度不够。4•职工缺乏预算控制意识多数医院的预算管理制度是形同虚设,各部门领导认为预算只是简单地估计,有的医护人员甚至不了解什么是预算,所以向财务科申报预算时,也是应付差事,草草了事。多数职工到财务科报账时,根本不知道还有预算指标的限制,缺乏预算控制意识。二、完善医院预算管理的措施1•预算编制应采用定额计算和比较分析相结合的方法业务收入预算一般应参考以前年度预算执行情况,同时结合影响预算年收入的增减因素进行测算,即依据“收入二上年实际收入X(1+计划增长率)土特殊因素影响额”进行编制。对病床使用率和病床周转次数达到历史高峰的部门编制收入预算时可以以上年实际收入为预算值(剔除其他因素影响)。支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常进行,又要合理节约的精神,根据年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准等因素合理编制。第一,对各项支出尽可能制定出支出定额,确定支出定额需要掌握部门各项支出的基础资料,应对各部门至少三年以上的基本数据予以核实,并且要反复进行调查总结,寻找费用发生的规律性,使每一项定额都有合理、合法的依据,从而制定出符合实际的定额。第二,对没有支出定额的费用可以参照上年执行情况,考虑预算年度实际情况测算编制,如人员经费的编制依据“工资二上年年末平均月工资水平x12+计划调资额”;与收入增减关系密切的支出也可以参照上年该支出占收入的比例和预算年度要开展的新项目、新技术确定,如卫生消耗材料的编制依据'‘材料费二(上年材料费实际消耗数一上年收入实际数)X预