不同手术方式治疗粉碎性股骨髁骨折的疗效研究.doc

不同手术方式治疗粉碎性股骨髁骨折的疗效研究【摘要】目的观察不同手术方式治疗粉碎性股骨髁骨折的临床疗效和安全性。方法90例粉碎性股骨髁骨折随机分为A组、B组、C组三组各30例,比较三组的手术疗效。结果C组的疗效明显优于A组、B组,且手术时间短、术中出血量少、骨折愈合快,与B组、C组比较,P 【关键词】股骨髁钢板内固定;微创内固定;逆行交锁髓内钉固定;粉碎性股骨髁骨折股骨髁骨折视骨折类型、移位程度、可否复位及每位医师的临床经验等不同,在处理上差别较大,但仍应采取较为稳妥的方式。视骨折类型、移位程度、可否复位及每位医师的临床经验等不同,在治疗方法上差异较大[1]。本文对我院2009年1月—2010年1月于收治的90例粉碎性股骨髁骨折采用三种不同的手术治疗方法的疗效进行分析,现将结果报告如下。 1对象与方法 ,其中男46例,女44例,平均年龄46(±)岁。致伤原因:车祸伤39例,高处坠落伤27例,压砸伤24例。骨折部位:左侧41例,右侧27例,双侧22例;术前X线片示:股骨髁粉碎性骨折,有多块碎骨块。骨折AO分型类:A1型39例,A2型25例,A3型17例,C2型8例。各组间性别、年龄、骨折部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>)。 。采用连续硬膜外麻醉,取膝关节前外侧切口,自髌骨外缘弧形向下至胫骨结节,将髌骨翻向内侧,暴露骨折远端及髁部,充分显露髁部关节面。先用克氏针或可吸收螺钉由前向后或由后向前固定冠状面(前后髁骨折),然后整复股骨内外髁,恢复关节面和髌股关系,用克氏针临时固定内外髁及碎骨片,将髁间复杂骨折变成较简单的髁上骨折。再将髁部与股骨干三维复位,恢复膝关节的正常负重轴线。于股骨外侧放置股骨髁支持钢板,髁部自钢板远端用3~4枚自攻松质骨螺钉固定,以维持髁部骨折的稳定性,调整下肢力线,骨折近端用内固定方法固定。 ,取膝前后侧切口,复位股骨远端关节面,。C形臂透视下牵引闭合复位,复位后用牵开器维持牵引和固定。经股外侧肌肉下骨膜上隧道置入微创内固定系统钢板,安装连接瞄准装置,经皮小切口固定钢板螺钉,骨折远、近端各固定4枚螺钉[2]。 。计数资料比较采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差表示、采用t检验,P 2结果 ,见表1。表1各组疗效比较(例,%) ,见表2。表1、2显示,C组的疗效明显优于A组、B组,且手术时间短、术中出血量少、骨折愈合快,与B组、C组比较,差异有统计学意义(P 3讨论粉碎性股骨髁间骨折常发生创伤性关节炎,严重者造成关节僵直,因此采用合适的手术方法进行治疗,可以使骨折解剖复位并坚强内固定,恢复完整的关节面及关节关系。其中对于对