放射学诊断报告书写规范.doc

放射学诊断报告书写规范.doc:..放射学诊断报告书写规范时间:2009-10-24來源:影像园作者:admin【复制分享】【讨论-纠错】【举报】第一部分呼吸系统一、 正常胸部平片1正常胸片:胸廓对称,肋骨走行白然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。2肋肯像:胸廊对称,肋骨走行口然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整,未见中断影像。二、 气管和支气管疾病1先天性支气管囊肿胸廓对称,肋骨走行自然,耒见畸形及骨质破坏。两肺门不人,位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区,壁较薄,其内耒见气液平。气管居中,无增宽。心脏人小,形态在正常范围内。双膈光滑,肋膈角锐利。(与止常肺不同的是右肺下叶,为判断理由)2支气管炎胸廓对称,肋骨走行白然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理增多增粗,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。(以右肺纹理增多增粗为主要判断理由)3慢性支气管炎,肺气肿。胸廓呈捅状,肋骨平举,肋间隙增宽,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱,肺野透亮增强,肺纹理变细,双肺野清晰,未见实变及肿块影,胸膜无增厚及粘连。气管居中,无明显狭窄。心脏呈垂位型,心脏无扩大。双侧膈肌变平,肋膈变平,肋膈角锐利。4支气管扩张胸廓对称,肋骨走行白然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋隔角锐利。三、 肺部炎症1大叶性肺炎胸廓对称,肋骨走行白然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右上肺大片状密度増高阴影,下缘淸楚平上缘模糊,余肺野淸晰,耒见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、人小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋隔角锐利。右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶,呈一扇形密度增高阴影,前后肋膈角锐利。2支气管肺炎胸廓对称,肋骨走行白然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两肺下野纹理增多增粗,模糊,并町见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增窩阴影,边缘模糊,以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋嗝角锐利。心影形态大小在正常范围。3炎性假瘤胸廓对称,肋骨走行白然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下野近心膈角处见一-核桃大小球形阴影,密度均匀,边缘光滑。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居小,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态人小在正常范围。右侧位:肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。4急性肺脓肿胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下屮野可见一大片状密度增高阴影,边缘模糊不表,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光滑,并见一绞宽液平。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小大正常范围。左侧位示:肺门不大。病变位于左肺上叶前段,前段,前后肋膈角锐利。5间质性肺炎胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门阴影增深,增大。两侧肺野内屮带广泛性条纹状密度增髙彫,边缘清楚或略模糊,交织呈网状。其内可见小点状阴彫。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心彩形态人小在正常范围。四、肺结核1原发型肺结核(支气管淋巴结核)胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及破坏。右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条彩,右肺门见拇指头大小阴影,密度欠均匀,边缘欠光滑。左肺未见实变阴影,胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。2浸润性肺结核胸廓对称,肋骨走行口然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两上肺野可见一斑片状密度増髙阴影,边缘糊不淸,其内见更高密度纤维索索条影,余肺野纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小止常范围。3浸润性肺结核伴空洞形成胸廓对称,肋骨走行口然,未见畸形及破坏,两肺门不大,位置及密度止常。右上肺野可见一斑片状密度增高阴影,边缘模糊不淸,密度不均,其内可见一蚕豆大小透亮区,余肺野淸晰,未见实变及肿块影。胸膜无増厚及粘连。气管居中,纵隔屮,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小正常范围。4结核球胸廓对称,肋骨走行口然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位