东莞市积分制入户申请表.doc

编号:东莞市积分制入户申请表(积分管理类)姓名:性别:年龄:身份证号:东莞市新莞人服务管理局年月日填表说明一、申请人要按本说明认真如实填写,填表必须统一使用黑色或纯蓝墨水钢笔或圆珠笔书写,不得使用红色墨水和复写纸书写,填写内容不得随意涂改。二、需要填写数字的,一律填写阿拉伯数字;需要文字表述的,必须使用汉字,不能使用英文或其他文字。三、填表人要认真填写本表,并按如下格式填写相应内容:(一)姓名:(包括少数民族译名)填写户籍登记所用名字,用字要固定。(二)民族:要写全称。如“汉族”、“苗族”,不能简称“汉”、“苗”。(三)照片:为一寸正面免冠彩色照片。(四)政治面貌:填写“中共党员”、“共青团员”、“民主党派”或“其他”。(五)文化程度:填写“研究生”、“本科”、“大专(包括高职院校)”、“高中(包括中专、职校、技校)”、“初中”、“初中以下”。(六)职称:填写内容与职业资格证书一致。(七)婚姻:填写“未婚”、“已婚”、“丧偶”或“离异”。(八)联系方式:填写本人常用的手机或固定电话号码。(九)随迁人员:填写有随迁意愿的配偶及未成年子女信息。(十)本人情况:用文字表述本人实际情况。(十一)请在个人情况对应的“□”处打“√”。姓名性别民族相片出生日期政治面貌文化程度职称(技术等级)籍贯婚姻状况身份证号码户籍类别□本市农业户口□外市农业户口□外市非农业户口联系方式工作所在地镇(街)居住地镇(街)是否具有自有产权居所□是□否(如是,请确认在自有居所所在镇街提出申请)现户籍所在地省市县(区)乡镇(街道)派出所参保情况□本市参保□省内其他市参保在莞工作年限核定方式□选择以养老保险参保年限为核定标准□选择以劳动合同为核定标准(提供劳动合同及复印件)配偶情况(未婚的不需填写)姓名性别文化程度身份证号码户籍地类型□本市农业户口□外市农业户口□外市非农业户口是否在本市居住□是□否是否在本市就业□是□否随迁人员姓名性别与申请人关系出生年月身份证号码申请人签名本人已阅读积分制入户暂行办法及实施细则,确保提交的资料真实有效。申请人:年月日一级指标二级指标三级指标指导分值方向本人情况是否已提交证明材料说明个人素质文化程度初中15分正□是□否由本人按照就高不就低的原则提供其最高学历证书,不得累加计分;大专及以上学历须提供经学历鉴定机构出具的验证证明(可在教育部学信网或广东省人力资源部门技工教育网站上查询个人学历情况的,不需提供学历验证证明)。高中或中技、中职20分正大专60分正本科80分正硕士研究生及以上100分正职业资格或专业技术职称初级工、事业单位工勤技术工岗位五级10分正□是□否由本人按照就高不就低的原则提供其最高级别的技能等级或技术职称证书,不得累加计分。职业资格证书由人力资源部门从“国家职业资格证书全国联网查询系统”作出查验。职称证书由人力资源部门通过“市人力资源局专业技术资格查询系统”作出查验,未能在“市人力资源局专业技术资格查询系统”作出查验的职称证书,须先去市人力资源局办理资格确认。中级工、事业单位工勤技术工岗位四级30分正高级工、事业单位工勤技术工岗位三级、初级职称50分正技师、事业单位工勤技术工岗位二级、中级职称60分正高级技师、事业单位工勤技术工岗位一级、高级职称80分正执业资格取得国家行业注册执业资格50分正□是□否由本人提供注册执业证书原件及复印件,同一个证书不能在两个或两个以上积分项中重复评分。参保情况参加社会保险情况缴纳社会保险费年限参加城镇基本养老保险、城镇基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,每个险种每满1年积1分。正□是□否在本市参加社保的,提供姓名和身份证号码;在省内其他城市参加社保的,提供省内其他城市社保经办机构出具的参保证明一级指标二级指标三级指标指导分值方向本人情况是否已提交证明材料说明原件及复印件。社会贡献社会服务(近五年内)参加义务献血每次2分,最高不超过10分。正□是□否由本人提供东莞市中心血站发出的《无偿献血证》原件及复印件。参加本市社区志愿服务服务每满50小时积2分,最高不超过10分。正□是□否由本人提交《社区志愿者服务积分入户审核表》。参加志愿者服务□是□否由本人提供由镇街团委、志愿者服务中心开具的其在本镇街内参与志愿服务的时数证明。慈善捐赠,接受捐赠的单位必须是政府认定的慈善组织。每千元积2分,最高不超过10分。正□是□否由本人提供捐赠证明原件及复印件。表彰奖励近5年获得东莞市正处级部门表彰、嘉奖或授予荣誉称号。每次积30分,最高不超过60分。正□是□否由本人提供荣誉证书原件及复印件。一级指标二级指标三级指标指导分值方向本人情况是否已提交证明材料说明近5年获得东莞市委、市政府或广东省厅级以上部门表彰、嘉奖或授予荣誉称号。每次积60分,最高不超过120分。正□是□否减分指标违反计划生育政策不符合