传染病防治分类监督综合评价附表.doc

附件1二级及以上医院传染病防治监督检查评价表单位名称 医院等级三级□二级□总分 综合评价结果优秀□合格□重点监督□项目监督检查内容分值评分标准得分合计综合管理(5分);否0  、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案3是3;不规范1;否0 ,否0 、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动★  预防接种*(10分),并经县级以上卫生计生行政部门认定☆   、购进、使用登记和报告等记录齐全2是2;不规范1;否0 ;否0 、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证明文件2是2;不规范1;否0 ;否0 ;否0 、询问受种者或者其监护人有关情况1是1;否0 法定传染病疫情报告(15分);否0  、设备并保证网络畅通3是3;否0 、缓报和谎报☆  ;否0 、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录3是3;不规范1;否0 ;否0 传染病疫情控制(15分)、分诊制度2是2;否0  ;不规范1;否0 、分诊工作2是2;不规范1;否0 、就诊病人采取相应的卫生防护措施2是2;否0 ,为传染病病人、疑似病人提供诊疗或按规定转诊并记录☆  、设备设施,场所建筑布局、设施设备配备符合要求3是3;不规范1;否0 、物品、运送车辆及工具以及医疗废物、污水实施消毒或者无害化处置3是3;否0 消毒隔离(25分);否0  ;否0 ;不规范1;否0 、粘膜的器械一人一用一消毒☆  ,重点检查布局流程、消毒与灭菌开展情况、效果监测情况、消毒与灭菌物品储存、消毒产品规范使用(内镜室、口腔科和消毒供应中心、血透室等重点科室),一个科室全不合格扣7分,扣完为止 医疗废物处置(15分);否0  ,统一运送2是2;否0 ,登记内容齐全,保存3年1是1;;否0 4.*发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,及时处理、报告2是2;否0 ,严密封口并标示医疗废物产生单位、日期、类别、重量、收集人员等中文标签 1是1;;否0 ;否0 ,设施设备定期消毒和清洁3是3;不规范1;否0 、路线,使用专用工具转运医疗废物1是1;否0 ;;否0 ;否0 ☆  ;否0 病原微生物实验室生物安全管理(15分)、改建或者扩建一、二级实验室向设区的市卫生计生主管部门备案,三级、四级实验室经国家认可☆   ,建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案1是1;否0 ;否0 :相对独立区域,分清洁区、半污染区和污染区1是1;否0 ,有生物安全标识和消毒设施(二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等)2是2;不规范1;否0 ,实验室靠近出口处设洗手池或快速手消毒剂(二级实验室有洗眼器和喷淋装置)2是2;不规范1;否0 7实验人员定期培训并考核合格上岗1是1;否0 (毒)种和样本领取、使用、销毁登记记录齐全1是1;不规