临床输血技术规范及输血不良反应.ppt

临床输血技术规范及输血不良反应根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》,卫生部于2012年3月19日审议通过,自2012年8月1日起实施总则申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字输血前经治医师应征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意,备案,并记入病历输血申请确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断,采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对受血者血样采集与送检受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注交叉配血交叉配血试验将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合,观察有无凝集反应,这一试验称为交叉配血试验。交叉配血是确定能否输血的重要依据,两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清(主侧)发生凝集应禁止输血;主侧不凝集,次测(献血人血清与受血者红细胞)凝集,必要时可少量、慢速输血。保存温度和保存期如下: (CRC)4±2℃ ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天 (LPRC)4±2℃与受血者ABO血型相同 (CRC3)4±2℃(同CRC) (WBC)4±2℃24小时内输注 (FTRC)4±2℃解冻后24小时内输注 (PC-1)22±2℃24小时(普通袋)或5(轻振荡)天(专用袋制备) (同PC-2)(同PC-1) (GRANs)22±2℃24小时内输注 (FLP)4±2℃24小时内输注 (FFP)-20℃以下一年 (FP)-20℃以下四年 (Cryo)-20℃以下一年 ±2℃(同CRC)    根据保存液(抗凝剂)不同种类,其保存期也有所不同,   ACD(枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液)全血为21天。   CPD(枸橼酸-枸橼酸钠-磷酸二氢纳-葡萄糖保存液)全血为21-28天。   ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD-腺嘌呤)全血为35天。   全血一般保存在4±2C。血液的保存通常血液成分变化随着保存期延长而增加。如全血在4C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能;第Ⅷ因子在全血中保存24小时后,活性下降50%,第V因子保存3-5天活性也损失50%。   全血中比较稳定的是白蛋白,免疫球蛋白和纤维蛋白原。故库存全血的有效成分主要是红细胞,其次是白蛋白和球蛋白,后者含量也不多配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。发血