手足口病ppt课件.pptx

手足口病1概述是由肠道病毒引起的传染性疾病,好发于儿童,尤其以三岁以下年龄组发病率最高。临床以发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹为特征,重症可见脑炎,脑膜炎,脑脊髓膜炎,肺水肿和循环障碍。2发病情况:本病一年四季均可发生,夏秋季节多见。发病年龄以5岁以下小儿居多。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。预后:一般预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,甚或危及生命。3手足口病的病原手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)由人肠道病毒感染引起。人肠道病毒为小RNA病毒科(Picornaviridae),肠道病毒属(Enterovirus)的一组单股正链RNA病毒。其中包括埃可病毒(31个血清型)、柯萨奇病毒A组(23个血清型)和B组(5个血清型),还包括3个脊髓灰质炎病毒血清型和人肠道病毒68-71型。,UniversityofCapeTown,~30nm二十面体对称无包膜人肠道病毒的毒粒结构5人肠道病毒发现的历史脊髓灰质炎病毒:1909年首次鉴定出该病毒,1949年,利用细胞培养的方法增殖病毒,为疫苗的研制奠定了基础。柯萨奇病毒:1948年在美国纽约Coxsackie镇,将两名麻痹患儿的标本接种至乳鼠体内,分离出来的一组病毒定名为柯萨奇病毒。根据它们在乳鼠上产生的组织病理学变化和在细胞培养上的能力,分为柯萨奇病毒A组和B组。埃可病毒:1951年在一名无症状的儿童的粪便标本中分离到,在细胞培养上可以造成致细胞病变,但对乳鼠和灵长类动物不致病。新肠道病毒:随后新发现的病毒被按照序号命名(69~71),最近,已经命名至102型6手足口病的常见致病病原多种肠道病毒都可引起HFMD,主要为:柯萨奇病毒A组的4~7、9、10、16型B组的1~3、5型埃可病毒的部分血清型肠道病毒71型最常见的为CV-A16和EV717肠道病毒的抵抗力肠道病毒无包膜,乙醚、75%酒精、表面活性剂等均不能将其灭活。对紫外线及干燥敏感;各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛或56℃30min都能灭活病毒病毒在4℃可存活1年,-20℃可长期保持感染性病毒RNA有感染性。8流行病学传染源:患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源传播途径:粪-口传播。密切接触传播;间接接触传播;飞沫传播;水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。易感人群:人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道,每隔2~3年在人群中可流行一次。9手足口病的传播途径人群间的密切接触进行传播空气飞沫传播:患者咽喉分泌物、唾液中的病毒;日常接触传播:唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播;水源传播:接触被病毒污染的水源经口感染;医源性传播:门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播。10