降钙素原是什么,有什么临床意义？.doc

降钙素原是什么,有什么临床意义？.doc:..降钙素原是什么,有什么临床意义?英文全称:procalcitonin英文缩写:PCTPCT是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄牛虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。口身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外,PCT只是在少数患者的大型外科术后1〜4d可以测到。PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS),即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是,在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因了或细菌移位可能引起诱导。应用1•血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者來说,严重的感染是致命的并发症,化疗期间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状,但有时是治疗过程中对约物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见,大多数病例的发热源仍不清楚。PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是化疗患者,PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特界性症状。PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果和似。其诊断价值已明显优于CRP和细胞因了。骨髓移植患者或造血T细胞移植患者很长一段时间内不论从数量上还是质量上,均存在体液和细胞免疫缺陷这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染。PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。如果同种界体移植后出现败血症休克,血浆PCT浓度极度升高,表明预后不良。。中小手术血浆PCT浓度通常在止常范围内,大手术如大的腹部手术或胸部手术,术后天内PCT浓度常有升高,-・ml,偶尔超过5ng-ml,这种情况常以24小时的半衰期速度儿天内降至止常水平。因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易给予鉴别。复合创伤后12-24小时,PCT中度升高,-ml,严重的肺或胸部创伤,PCT可达5ng-ml,如没有感染并发症一般以半衰期速度降至止常范围。。对炎症严重程度及其治疗结果的评价是否有效,是有效治疗方案的必要前提。PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应,而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此,PCT能很方便地运用于内科医疗小常见的疾病和综合症的鉴别诊断,如:成人呼吸窘迫症感染性和卄•感染性病因学的鉴别诊断;胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断;鉴定感染时发热,如接受化疗的肿瘤和血液病患者;在接受免疫抑制剂的患者小,鉴别诊断慢性IT身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染;鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎;对接受化疗的屮性粒细胞低下症患者,明确是否存在