四好一满意活动标准.doc

2011年开封市一级综合医院(乡镇卫生院)“四好一满意”活动考核评价细则(试行)     开封市卫生局 二○一一年八月一日  2011年开封市一级综合医院(乡镇卫生院)“四好一满意”活动量化评分表考核评价项目应得分实得分备注一、组织、宣传30分  (一)成立组织机构10分  (二)制定实施方案或工作计划10分  (三)加强“四好一满意”宣传10分  二、环境好260分  (一)院内环境60分  (二)卫生间40分  (三)室内环境40分  (四)服务设施40分  (五)诊室40分  (六)病房40分  三、设备好110分  (一)设备配置30分  (二)组织管理及规章制度健全20分  (三)设备性能30分  (四)设备台帐40分  四、技术好240分  (一)人员配备10分  (二)人员培训10分  (三)医疗安全管理40分  (四)临床科室技术水平50分  (五)护理管理技术水平60分  (六)医技科室技术水平30分(七)药品管理与使用40分  五、服务好200分  (一)服务态度30分  (二)就医流程30分  (三)院务公开30分  (四)医德医风40分  (五)基本公共卫生服务90分  (六)新农合管理40分  六、群众满意100分  (一)满意度测评60分  (二)行风评议40分  2011年开封市一级综合医院(乡镇卫生院)“四好一满意”活动考评细则考核项目分值指标要求评审方法得分一、组织、宣传30  1、成立组织机构10建立“四好一满意”活动领导小组,主要领导任组长,配有专人负责工作,人员组成合理,分工明确。查看文件、记录,缺一项扣5分。 2、制定实施方案或工作计划10制定切实可行实施方案或工作计划。缺一项扣10分,内容不具体扣5分。 3、加强“四好一满意”宣传10医院营造“四好一满意”宣传氛围,医务人员对“四好一满意”知晓率100%.无宣传扣5分,抽查5名医务人员,1人不知晓扣1分。 二、环境好★2601、院内环境★60院内环境整洁干净,绿地洁净,路面平整,无污水坑凹,无烟蒂、无垃圾废物。有定期、定时打扫卫生的规章制度,有专人负责;院内交通专人调度管理,组织有序,有指定停车位,绿色通道畅通无阻。  实地查看发现纸屑、烟蒂、杂物、污水各扣2分,发现医疗废物扣10分,路面不平、脏乱各扣2分,等候座椅脏、破损各扣5分;绿化带有垃圾、杂草发现一处扣5分,查记录,无专人管理、制度各扣5分,未规划停车位扣10分,发现一起车辆不按要求停放扣5分,占压绿色通道,影响救治,发现1起扣20分,扣完为止。2、厕所★ 40厕所设有洗手池、排风设施,厕所内要洁净,无乱涂、乱画,无垃圾、污迹、异味,无污水外溢,要有专人负责。实地查看,臭味扣10分,发现纸屑、烟蒂各扣2分、地面积水、尘土各扣5分,无通风设施扣5分,尿液积存、大便堆积各扣10分。扣完为止。3、室内环境★ 40室内环境要做到“五净”:室内墙体洁净,无乱涂、乱画、乱贴、乱挂;地面洁净,无纸屑、垃圾;门窗洁净、玻璃无残缺;楼道洁净、通畅,应急、照明设施完好、安全标识完好醒目;诊疗环境清洁、安静,物品摆放有序、桌面整洁。实地查看,缺一“净”扣8分,一处不规范扣2分,扣完为止。4、服务设施★ 40服务设施必须做到“五”有。1、要有导诊设施,门急诊、侯诊大厅有问讯、导诊人员;2、要有禁烟标识,所有办公、业务用房必须有统一的控烟标识;3、要有统一的标识,医疗、医技用房、院内所有标识标牌字体、规格要规范统一。4、要有卫生设施,医疗、医技用房消灭鼠、蚊、蝇、蟑螂设施齐备。5、要有健康教育宣传栏项目,并定期更新。实地查看,缺一“有”扣8分,一处不规范扣2分,扣完为止。5、诊室★40诊室、治疗室等办公场所干净整洁、物品摆放有序。实地查看,杜绝与诊疗行为无关的物品,盥洗设备、垃圾桶必须及时清理打扫,不符合项目扣5分,扣完为止。6、病房要求★40病房内床铺干净整洁,摆放整齐,病人个人用品摆放有序,暂不用的物品及时进柜,床单元配备符合规范地面尘土、烟蒂、纸屑各扣2分,物品杂乱扣5分,高声喧哗扣2分,床单元配备不规范扣10分。 三、设备好110   1、基本设备30医疗机构根据医院的功能、专科特长和所承担医疗保健任务用卫生部一级医院(乡卫生院)配备基本标准配备相应设备。少配置1件扣5分,直至40分扣完。 2、组织管理及规章制度健全 20设立有院领导参加的医疗器械临床使用安全管理委员会,建立健全规章制度以及突发事件应急预案等。未建立组织扣5分,少一项制度扣5分,未建立人员、设备档案各扣5分、无应急预案扣5分、无预防性维护制度扣5分,扣完为止。 3、设备性能★ 30建立维护保养、校验、维护登记制度,定期对医疗设备进行维修、保养和校对,使其性能保持良好状态。未建立制度扣5分,未定期维护设备扣5分,出现故障未及时排