《临床技术操作规范 病理学分册》.docx

《临床技术操作规范_病理学分册》.docx《临床技术操作规范•病理学分册》内容提要本书是受国家卫生部委托,由中华医学会病理学分会组织编写的关于医院病理科的权威性技术操作规范,包括总则、病理学检查常规、病理学基木技术操作利病理学相关技术操作共4章,其中的“病理学相关技术操作'‘部分属于指导性规范。本书旨在加强病理科的行业自律,冇助于全社会全面任职医院病理科的重要地位,是病理医师和病理技术人员的必读书,也可供医院院长等卫生行政管理人员、临床医院、医学生和医疗事故鉴定人员参考。冃录第一章第二章第一节笫二节第三节第四节第五节第六节笫七节第三章第一节第二节第三节第四节第四章第一节第二节第三节第四节第五节第六节第七节第八节第九节总则病理学检査常规普通活体组织病理学检杳常规手术中快速活体组织病理学检查常规细胞病理学检查常规尸体剖检(尸检)的诊断常规病理学检查资料的管理病理学会诊病理科的基木设施病理学基本技术操作病理组织学诊断检材的制备技术细胞学诊断检材的制备技术尸体剖检(尸检)技术病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术病理学相关技术操作特殊染色和组织化学技术免疫组织化学技术塑料包埋组织切片的制备技术电子显微镜超微病理学诊断检材的制备技术图像分析技术流式细胞分析(FCM)技术聚合酶链反应(PCR)技术细胞和分了细胞遗传学技术病理学摄影技术第1章总则一、为提高病理学诊断质量,促进临床工作,依据《屮华人民共和国执业医师法》精神,结合医院病理科工作的特点,制定本规范。二、 医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查(简称活检)、细胞病理学检查(简称细胞学检查)和厂体剖检(简称厂检)等作出疾病的病理学诊断(或称病理诊断)。具有一定规模的病理科,应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。三、 病理学诊断是病理医师应用病理学知识、冇关技术和个人专业实践经验,对送检的患者标本(或称检材,包描活体组织、细胞和厂体等)进行病理学检查,结合有关临床资料,通过分析、综合后,作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、冇时是决定性的依据,并在疾病预防,特别是传染病预防屮发挥重要作用。四、 病理学诊断报告书(或称病理诊断报告)是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时,相关的病理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具冇执业资格的注册主治医师以上(含主治医师)的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。五、 病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为,是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。六、 病理学检杳屮请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是:临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息(包描症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等)、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求,为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书,各项信息必须真实,应由主管患者的临床医师亲自(或指导冇关医师)逐项认真填写并签名。七、 临床医师应保证送检标木与相应的病理学检查申请单-内容的真实性和一致性,所送检材应具有病变代表性和可检查性,并应是标本的全部。八、 患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息(包描姓名、性别、年龄、病史和可能涉及诊断需要的隐私信息)。病理医师应尊重和保护患者的隐私。患者或患者的授权人应保证其自送检材的真实性、完整性和可检杳性。九、 病理科应努力为临床、为患者提供优质服务,遵照本规范的要求加强科室建设,制订完善的科室管理制度,并实施有效的质量监控。十、病理科工作人员应恪尽职守,做好本职工作。病理医师应及时对标本进行检查和发出病理学诊断报告书,认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询,必要吋应复查有关的标木和切片,并予以答复。病理科技术人员应严格执行本规范的技术操作规程,提供合格的病理学常规染色片、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果,并确保经过技术流程处理的检材真实无误。第2章病理学检查常规第一节普通活体组织病理学检查常规一、申请单和标木的验收(-)病理科应有专人验收普通活体组织病理学检杳(常规活检)屮请单和送检的标本。(―)病理科验收人员必须:同时接受同一患者的屮请单和标本。认真核对每例中请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确冇组织