妈富隆治疗排卵期腹痛2例临床分析.doc

作者:耿祥娟李春红排卵期腹痛是女性的一种生理性疼痛,主要是因为排卵时卵泡及出血刺激腹膜引起的,多为一过性的轻微疼痛,故不需特别治疗。但对于严重的排卵期腹痛,影响患者的日常生活和工作,应给予治疗。目前认为,排卵抑制法是治疗排卵期腹痛最有效的方法。作者应用妈富隆治疗2例严重的排卵期腹痛患者,效果确切,无明显副作用发生,现报告如下。1病历简介例1:患者44岁,因“反复发作性周期性下腹痛”于2010年12月06日就诊。患者下腹痛3年,为月经中期发生的下腹部疼痛,左下腹或右下腹交替发生,每次腹痛持续2~3天,难以忍受,每次需用镇痛剂才能缓解。患者G3P2L2,15年前顺娩1女,12年前剖宫产1子,10年前早孕人流1次,5年前阑尾脓肿手术1次。否认肝炎、结核等家族性病史。月经5~6/25~26天,量中,无痛经史。查体:℃,P86次/分,BP120/80mmHg,心肺正常,下腹正中见长10cm纵形手术疤痕,右下腹见斜行长约6cm手术疤痕。妇科检查:外阴发育正常,阴毛呈倒三角形,阴道通畅,分泌物中量,宫颈肥大,Ⅱ°糜烂,子宫正常大小,与前腹壁粘连致密,活动差。双附件区增厚,固定,活动差,以右侧增厚明显,无压痛。三合诊检查同上。予血常规、血沉、CA125及结核抗体测定,均正常。子宫附件、盆腔超声检查未见盆腔积液及占位性病变。诊断为“排卵期腹痛”,给予妈富隆口服,月经第5天开始,每天一片,连服21天,患者腹痛消失。遂继续给予上述疗法3周期,患者腹痛未再发作,随访至今,患者排卵期腹痛缓解。例2:患者41岁,因“反复周期性下腹痛5年”于2011-05-23就诊。患者G5P1L1,18年前顺娩1子,人流2次,药流2次,末次流产:7年前。患者月经4~5/27~28天,患者5年来周期性下腹痛,为月经第15~16天发作,每次发作为左下腹痛,持续1~2天,难以忍受,需止痛剂方能缓解。曾到多家医院就诊,均无特效疗法。查体:各生命体征正常,中年女性,一般情况好,心肺正常,腹肌软。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,分泌物不多,宫颈肥大,光滑,子宫前位,活动可,双附件区稍增厚,右侧为著,无压痛。三合诊检查未及明显异常。予基础体温测定1周期,~℃。给予血常规、血沉、CA125、结核抗体测定,均正常。盆腔超声检查未见占位及积液,遂诊断为“排卵期腹痛”。予妈富隆口服,用法同例1,患者治疗1周期,腹痛无发作。停药后,患者腹痛复发作,遂于2011-07-10复诊,再次予妈富隆治疗,至今腹痛无发作。2讨论排卵期腹痛是在月经周期的中期所产生的一过性下腹痛,这种疼痛是性成熟期的特征。据书本记载,排卵痛的原因可有如下4种:①葛氏卵泡内压升高。②卵泡破裂时流出的卵泡液和血液对腹膜的刺激。③排卵期子宫输卵管的收缩。④盲肠、直肠等平滑肌的痉挛。排卵痛可为单侧性或双侧性,多数人症状轻微,严重者需用镇静剂。而排卵抑制法则是治疗排卵期腹痛最有效的方法。在诊断排卵期腹痛时,首先要根据患者的临床征象,证实疼痛是在排卵期发生的,可通过基础体温测定或B超监测排卵来确定。疼痛发生的部位可为一侧性或双侧性,持续数小时至1~2天消失,但常反复出现