?热烧伤的病理改变取决于热源温度、受热时间和病人机体条件。如小儿烧伤的全身反应常比成人受相同面积和深度的烧伤严重。衰弱的病人40℃一50℃的热水袋即可造成Ⅱ°烧伤,这与组织对热力的传导不良有关。同样温度的热源,如受热时间不同,组织损伤的深度也不同。。。(1)手掌法:以伤员自己的一侧五指并拢的手掌面积为1%。(2)中国新九分法:将人体各部分别定为若干个9%的体表总面积。头颈1X9%,双上肢2X9%,躯干3X9%,双下肢5X9%+1%。小儿因解剖特点可按下法计算:头颈9+(12一年龄)%,双下肢5X9+1一(12一年龄)%。(3)三度四分法:该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为I°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤。Ⅱ°烧伤临床特点。(1)水疱较小或扁薄,感觉稍迟钝,皮温稍低,系由于烧伤损及真皮深层,变质的表层组织增厚所致。(2)去除表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管,表面渗液少,基底肿胀明显。(3)残留有皮肤附件,无感染情况下3~4周可自愈。(4)修复过程中有部分肉芽组织,愈合后留有瘢痕,但基本保持了皮肤的功能。。我国常用的烧伤病情分类有小面积和大面积烧伤以示其烧伤轻重的方法和按不同面积、深度及有无并发症以示烧伤严重程度的两种方法。以后者较准确实用。(1)按烧伤面积分类:成人烧伤占体表面积15%以下(儿童在10%以下)的Ⅱ°烧伤(包括散在的小块Ⅲ°烧伤),都作为小面积烧伤。烧伤面积超过上述限度,或头面手部烧伤面积较大和Ⅲ°烧伤达5%以上,都作为大面积烧伤。(2)按不同烧伤面积、深度和有无并发症分类:①轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积在9%以下者。②中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积在10%一29%;或Ⅲ°烧伤面积不足10%者。③重度烧伤:烧伤总面积在30%一49%;或Ⅲ°烧伤面积达10%~19%,或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽未达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。④特重烧伤:烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ°烧伤面积20%以上;或已有严重并发症。?(1)保护好受伤部位,避免再损伤和污染。(2)稳定伤员情绪,酌情使用镇静止痛药。(3)正确处理复合伤。对呼吸道吸人性损伤者,应十分重视呼吸道通畅,必要时做气管切开,昏迷者应保持呼吸道通畅。。6、烧伤创面包扎疗法和暴露疗法的指征。(1)包扎疗法:使用于小面积烧伤、肢体活动部位烧伤和不合作者,浅度烧伤可保持10-14天更换敷料者,以及无条件行暴露疗法时。(2)暴露疗法:适用于大面积或深度烧伤、能合作的伤员、特殊部位烧伤等情况。Ⅲ°烧伤创面的处理原则。较大的Ⅲ°烧伤创面不能自然愈合,小面积虽可形成瘢痕愈合,但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此,对Ⅲ°烧伤创面应采取积极态度,使创面早日愈合,原则上宜用保痂的暴露疗法。在伤后4S~?2小时即可行手术切痂和植皮。对大面积Ⅲ°烧伤应取积极分期分批有计划地去痂植皮。。(1)补液量的计算:根据Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积来计算补液量。烧伤后第1个24小时内,成人每千克体重、每1%烧伤面积补胶体(血浆)和电解质(
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