吻合器痔上粘膜环切术后保留灌肠的护理体会.doc

吻合器痔上粘膜环切术后保留灌肠的护理体会本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 摘要:痔是人类常见疾病,吻合器痔上粘膜环切术(procedureforprolapsedandhemorrhoids,PPH)作为一种新的术式,大大减少了传统痔手术的并发症,成为治疗重度痔的新方法。但是患者术后可能出现肛门部疼痛、肛门部坠胀感、局部水肿、渗血甚至出血、分泌物增加、尿潴留等症状。我科自2010年01月~2011年10月期间采用替硝唑+布比卡因混合液保留灌肠以观察保留灌肠法对PPH术后吻合口愈合的作用,取得良好的效果。关键词:吻合器痔上粘膜环切术保留灌肠护理体会研究对象选取了我科2010年01月~2011年10月期间收治的PPH手术患者共53例。均行替硝唑+布比卡因混合液保留灌肠,男30例,女23例,平均病程±年。其中,以痔脱垂为主者13例,以出血为主者15例,两者皆有者25例。方法所有病例均采用国产苏州贝诺医疗器械公司生产PPH吻合器行PPH手术。术后常规连续使用3天抗生素,每晚睡前用太宁栓1枚塞肛,便后白天再用替硝唑溶液30ml+%布比卡因5ml混合液保留灌肠,时间约两小时。每天1次,连续使用5~7天。于术后第7天经肛门镜检查,对其创面水肿、出血、肛门疼痛、吻合口愈合情况做出评估。观察指标①出血显效:创面无渗血,排便时无滴血。有效:创面少量渗血,排便时可见便纸染血,但无滴血,便后血即止。无效:创面有渗血,排便时可见滴血。②水肿显效:肛缘及创面周围无水肿或水肿不明显。有效:肛缘及创面周围轻度水肿,患者无明显肿块感。无效:肛缘及创面周围水肿明显,患者有肿块感。③疼痛显效:患者无或稍感疼痛,不需任何处理即能忍受。有效:患者疼痛轻,无明显痛苦表情,不用药即能忍受或服一般止痛药可缓解。无效:患者疼痛较甚,有痛苦表情,难以忍受,须用哌替啶类药物止痛。④吻合口炎。⑤不良反应。结果出血:显效35例,有效18例,无效0例。水肿:显效41例,有效11例,无效1例。疼痛:显效47例,有效5例,无效1例。吻合口炎:术后发生吻合口炎8例。不良反应:有8例患者在灌肠时感到轻微腹胀,尚能耐受。所有患者用药后血、尿常规及肝肾功能指标均无异常。 2护理体会心理护理痔疮对患者生活及心理影响较大,而患者对PPH手术缺乏了解,而术后又可能出现肛门部疼痛、肛门部坠胀感、局部水肿、渗血甚至出血、分泌物增加、尿潴留等症状,易致患者易出现焦虑、恐惧等不良心理,对术后效果有较大影响。护理人员应积极、主动关心患者,多与患者交流,向患者介绍疾病的的症状,体征,PPH术的必要性,保留灌肠可减轻患者术后的不适症状,使患者能正确对待手术及灌肠。从而给患者营造一个愉快的环境,加快病情的恢复。灌肠护理为患者提供一个舒适的病房,并予遮帘保护患者的隐私,注意病室的温度湿度。加强保暖,同时予油布垫于床上防止大便溢于病床。操作开始时提前向患者说明,使患者有心理准备。灌肠前嘱患者排空大便。患者取左侧卧位,臀部用枕头垫高10cm。灌肠液温度加温至37-38度左右,灌肠液的量为35ml,使用一次性吸痰管插入肛门约5cm左右,用注射器以为每分钟10-15ml速度注入。药物注入后嘱患者收