[新版]中药学第46讲温里药：小茴喷鼻、丁喷鼻、高良姜、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄行气药概述.doc

[新版]中药学第46讲温里药:小茴喷鼻、丁喷鼻、高良姜、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄行气药概述中药学第46讲温里药:小茴香、丁香、高良姜、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄行气药概述第四十六讲温里药:小茴香、丁香、高良姜、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄行气药概述行气药:橘皮在温里药的具体药当中,前面的四味药是重点要求掌握的,下面两味药就是熟悉的,小茴香和丁香。那我们这两味熟悉的药,首先介绍小茴香。那么小茴香最早在古代的本草文献里面,就没有小字,就是茴香二字,而且在最早的文献里面,茴字还没有草字头。它是个调味品,大家都知道,那古人作为烹饪食物的一种香料,不但能够增加普通食物的香味,认为稍稍有一点异味的,比如说过去没有什么冷冻保藏,什么冰箱之类的,比如夏天早上的肉,可能到中午就微微有一点异味,那么加上这样的调味品,前人认为能够使它的原有的香味能够恢复,再回到原来的香味的那种状态下,实际上准确地讲是掩盖了一些不良的气味,不是让香味恢复了,这茴香的本义是这样从烹饪当中得来的,那么因为它是一个草本的植物,所以后来加上草字头。这个植物我们大家都很熟悉,它幼嫩的苗,叶子很细的,呈这种丝状的,也是一种调味品,很香的,那么它成熟的果实,作为药用是这个,这是新鲜的时候,好象还有绿的颜色,那么晒干了的时候,实际上它是这种黄的,就象水稻、稻谷外壳一样,从大小、形状也是比较粗糙,所以在文献里面根据它这样一个特征,常常又把它叫作谷茴香,好象稻谷外壳一样,所以有谷茴香的这样一个称谓。那么后来由于有了另外的一种茴香,就所谓的八角茴香,八角茴香它是来源于比较高大的乔木植物,是属于木兰科的,就是厚朴那一类,很大的树上结的果实,那种聚合在一起的蓇葖果,有几个蓇葖果聚合在一起,一般呈那种四周散开的好象那种角状,一般可能就是五到八个,所以称为八角茴香,那么八角茴香个头比较大,直径也可能四、五公分的都有,两、三公分的很普遍,那么相对茴香个头就很小了,所以就把八角茴香,它们因为在气味,就是性能、功效应用方面,都认为是一致的,所以就把八角茴香称为大茴香。相对于大茴香,又把这个称为小茴香。那八角茴香,最早是一个外来的药,所以又称为舶上茴香,舶来之品,船上运来的,经过海运,所以今后大家学方剂学,或者一些临床学科里面,说的舶上茴香,那么指的主要是八角茴香。实际上它们的应用的情况是一样的,这是关于名称,所以古代见到的茴香就是我们在这里的小茴香。小茴香,既是一个温里药,又是一个行气药,那么作为一个温里药,它是一个散寒止痛的,基本功效就是散寒止痛,那么散寒止痛,两方面,一个是温中,第二是温经。那么温中那么是治疗中焦有寒,中焦虚寒的,和前面学过的干姜、吴茱萸等等,以及后面的温中的药,其实都一样是用于中焦有寒的,那么根据中焦有寒病证的临床表现不同,比如说有没有饮食积滞,有没有脾胃的气虚,如果有,那么配伍补气的,配伍健脾的。那么另外根据它的主要的症状,比如说以疼痛为主,以胀满为主,或者以呕吐为主,或者以腹泻为主等等,不同的临床表现配伍一些针对性很强的药,这些原则都完全一样,那么第二个温经止痛,那么主要是温散经脉当中的寒邪,就治疗寒邪入于经脉引起的一起疼痛证,那么温经止痛的主要适应证,比如说一个头痛,寒邪侵犯了头部的经脉,比如说象吴茱萸汤,用茱萸这一类的,另外更多的温经止痛指的是腹痛,下腹部,有的就称为小腹痛,或者少腹的疼痛。另外一个就是疝气,那么疝气主要就是指男性的睾丸肿胀疼痛为主,或者有的因为小肠嵌頓在腹股沟,而形成的斜疝或者小肠疝,认为与肝经的寒凝气滞关系很密切的,所以什么叫疝气,今后临床学科可以里面详细地去讨论,因为历来所指的范围不完全相同。在比较早的文献当中,把小腹有一些疼痛很剧烈的病,也把它称为疝痛。所以在不同的历史时期,它是不一样,但现在主要是指的是斜疝和睾丸的肿胀疼痛的这一类的病证,那么小茴香可以用,可以用于疝气痛这一类,用它来温经散寒止痛,那么前面的象肉桂啊,或者就是包括附子或者吴茱萸这一些,它都能够温肝的,其实它对疝气痛,或者小腹的寒凝疼痛都可以使用,那么小茴香也没有什么特殊,也是很常用的,和这些药也经常配伍在一起,肉桂或者吴茱萸,是在散寒止痛方面。它作为一个行气药,它又有行气止痛和行气消胀的作用。我们下一章就要讲行气药,行气药主要的针对的气滞的胀满、气滞的疼痛,那么小茴香是既能消胀、又能止痛的一个药物,它作用的部位,既作用于脾胃,又作用于肝,那么行气药主要就作用在肝和脾胃,所以说小茴香也是作用部位比较广泛的,既能行气,又能止痛的一个行气药。那么常常可以用于脾胃的气滞和肝郁气滞,那么前面讲的疝痛其实也是属于肝郁气滞有关的一个病证,小腹也是肝经经脉循行的部位,所以它一方面是散肝经的寒邪,另外一方面又是行肝经的气滞,那么把这两方面结合起来,小茴香就用于肝和脾胃寒凝气滞并见的(证候),它既用它来散寒