[中学]儿童体格生长及评价.doc

研究生班讲义儿童体格生长及评价(王惠珊)一、体格生长的常用指标1、身长(length)身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0~,7~,生后第2年身长共增长10厘米左右,以后儿童身高(height)每年增长值波动在5~。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右,女童较男童略早开始2年。身高估算公式:2~10岁儿童身高(厘米)=年龄X7+702、体重(weight)新生儿出生体重平均3公斤,6个月内婴儿体重每月平均增长600克~700克,6~12个月体重每月平均增长250克~300克,之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式:小于6月婴儿体重=出生体重(公斤)+~12月婴儿体重=6(公斤)+~10岁儿童体重(公斤)=年龄X2+7(或8)3、头围(headcircumference)新生儿出生时头围34厘米,1岁内增长迅速,上半年8厘米,下半年4厘米,1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢,2岁时48厘米。若有头小畸形,提示脑发育不良;若头围过大,则要怀疑脑积水。4、胸围(chestcircumference)胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快,1~1岁半超过头围,第二年增长速度明显减慢,平均增长3厘米,以后每年平均增加约1厘米。5、上臂围(armcircumference)测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1~~,>,<。6、坐高(sittingheight)坐高指由头顶至坐骨结节的长度,坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长,坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%,4岁时60%,10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时,坐高占身高百分比明显增大。7、前囟(anteriorfontanel)新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙,额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟,顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。~2厘米,数月内随头围的增长而变化,6个月后则逐渐骨化缩小,一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小,1~2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早,则要警惕头小畸形;囟门闭合晚,多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口,当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时,前囟会变得饱满,而婴儿因腹泻致脱水时,会出现前囟凹陷。8、牙齿人有两副牙齿,即乳牙(terminentteeth)和恒牙(permanentteeth)。乳牙共20颗。婴儿出生时无牙,一般在4~6个月左右萌出,全副乳牙2岁半出齐。自6岁左右,儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙(第一磨牙),即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序逐个替换同位乳牙。12岁长出第二磨牙,18岁以后出现第三磨牙(智齿),但也有人终生不长此牙。二、、躯干次之、最后四肢的生长规律。2个月的胎儿头长为身长的1/2。随年龄增长,头长占身长的比例逐渐缩小,出生时为1/4,6岁时为1/6,成人仅1/8。