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古美路街道社区服务中心总工会咨询电话54163600623古美路街道社区服务中心总工会咨询电话:54163600*623,杨老师,市总工会咨询电话:63503375上海市职工保障互助会上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划,2006年8月版,为配合市政府《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的实施~发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统~有效地帮助患病住院的在职职工减轻个人自负部分医疗费的经济负担~使他们能安心治疗早日康复。作为本市职工医疗保险制度改革的配套办法~特制订《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》,以下简称本计划,。保障对象第一条凡属于上海市城镇职工基本医疗保险保障范围的在职职工均可由单位组织团体参保本计划,参保人数不少于单位职工总数的75%~职工总数小于等于10人的~必须100%参加,。丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加“退休职工住院补充医疗互助保障计划”。参保手续第二条参保时必须提供以下材料:1、本月或上月的《上海市社会保险费缴纳通知书》复印件,2、填写完整并加盖公章的《投保单》,3、用EXCEL或FOXPRO数据格式制作的参保职工名单的电脑盘片,工号或序号、姓名、身份证号和干保四个字段,和与其相符的2份打印名单,享受“干保”待遇的职工应在“干保”字段写“是”,。为减少参保单位的工作量和提高参保人员信息的准确率~参保单位在满期续保时~可从本会网站上下载上期参保名单,网址:ww..cn,~并在该名单上作本期参保名单的增减后制成电脑盘片,4、上年参保的《投保单》。第三条参保单位在起保日10天后~不能再为未参保职工办理参保手续,新进单位的职工除外~但应提供社保“人员转入核定表”或“建立帐户核定表”复印件~并必须在新职工进单位后两个月内办理参保手续,。保障费第四条缴费方式有2种~参保单位可任选1种:1、每份保障费50元~保障期满不返还。42、每份保障费2050元~保障期满返还2050元。第五条被保障人在保障期限内只能参保1份~超出的份数视作无效。保障期限第六条保障期限为1年~自参保单位向本会缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料~且经本会同意承保并签发《投保单》的次日零时起到保障期满日的24时止。期满后另办续保手续,见本计划第十五条,。保障责任第七条本计划的保障责任范围为在市医保局认定的医院进行以下4种情况的治疗:1、住院治疗,2、按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗,下同,,3、门诊大病治疗,具体定义见“附则”~下同,,4、家庭病床治疗。第八条参保后执行30天免责期。免责期后属医保报销范围的医疗费用~基本医疗保险统筹基金,以下简称统筹基金,和地方附加医疗保险基金,以下简称附加基金,结算支付后~本会对个人自负部分的医疗费用分别按一定比例给付补充医疗保障金。第九条住院、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗补充医疗保障金的给付标准:1、统筹基金支付范围以内,起付标准以上至最高支付限额以下,属于个人自负部分的医疗费用~本会按该费用的60%给付补充医疗保障金。2、统筹基金最高支付限额以上附加基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用~本会按该费用的70%给付补充医疗保障金。第十条门诊大病治疗补充医疗保障金的给付标准:统筹基金和附加基金支付范围之内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用本会按该费用的50%给付补充医疗保障金。第十一条补充医疗保障金的累