住院病人预防跌倒护理评估单 表1病区______________ 床号_____________ 姓名_____________住院号____________项目/得分/内容评估内容评估日O1 *身体虚弱否是 *在家或住院有无跌倒病史无有 *意识状态清醒或深昏迷有意识障碍 *行为能力稳定自主或完全无法移动无法稳定行走 *睡眠形态正常睡眠形态混乱或使用镇静安眠药物 *有体位性低血压无有 *使用易导致嗜睡之药物无有 *排尿或排便需他人协助不需需 总分 护理人员签名 附注:1、评估时间:(1)新入院或转科病人。(2)病人意识状态或病情转变时。(3)使用易导致病人意识状态改变的药物。(4)每天应重新评估一次。2、上述评估内容,评估总分≥1分,都应在护理记录中呈现护理问题“高危险性伤害/跌倒”,并持续评价。3、如有下列条件:年龄≥65岁、Hb<110g/L、有头晕症状、有使用利尿或缓泻剂等病人,请填写预防跌倒护理措施评估表,并列入交班中。 手足口病知识手足口病主要是由肠道病毒引起,4岁以下易得。夏秋之交都有发病,9月是高峰期,典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下),进而出现咽痛,幼儿表现为流口水、拒食,嗓子里还有一些小水泡,没有并发症的患儿,一周左右即可痊愈。少数患儿有神经系统症状,并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染,极少有后遗症。病因病毒(25%):有数种病毒可引起手足口病,最常见的是柯萨奇病毒A16型,此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病,柯萨奇病毒是肠道病毒的一种,肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒和埃可病毒,其感染部位是包括口腔在内的整个消化道,通过污染的食物,饮料,水果等经口进入体内,并在肠道增殖。免疫力(20%):手足口病主要发生在4岁以下的儿童,但成人也有可能得病,因此可以说每个人都是易感的,感染后只获得该型别病毒的免疫力,对其它型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。口蹄疫病毒(25%):属于小RNA病毒科,现称为口疱病毒(aphoviruses),呈球状颗粒,直径为22~30nm,有7种不同的血清型:即A,O,C,SATI,SATZ,SAT3和亚洲-1型,至少有63个亚型,各流行区的型别分布有所不同,各型间无交叉免疫作用,从人类分离到的几乎都是O型,偶有C型,传染源是患口蹄疫的动物,患病动物的血液,皮肤黏膜分泌物,唾液,尿粪,乳汁均带有病毒,大多是通过直接和患病动物接触或挤乳时,病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病,偶可通过食用受染的牛乳,乳酪,牛油或其他乳制品被感染发病,甚至食用病牛的肉和骨头也可感染,人与人之间很难相互传染。典型症状: 斑丘疹(73%) 腹痛(63%) 口痛(62%) 侵蚀性水疱(60%) 红晕(60%) 水泡(59%)潜伏期3~5天,有低热,全身不适,腹痛等前驱症,1~2天内口腔,咽,软腭,颊黏膜,舌,齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,周围绕以红晕,破溃成小溃疡,由于疼痛,常流涎和拒食,同时手足亦出现皮疹,在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘,甲周围,掌跖部,出现数目不定的水疱,除手足口外,亦可见于臀部及肛门附近,偶可见于躯干及四肢,数天后干涸,消退,皮疹无
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