成熟性畸胎瘤.ppt

成熟性畸胎瘤作者:,约占全部卵巢肿瘤的15%~20%,它来源于生殖细胞。,但大多数见于生育年龄。多为单侧,双侧者约占10%~20%。,囊壁可见小丘样隆起向腔内突出,称为头节,头节的上皮容易恶变,形成鳞状细胞癌。,偶尔可见单一胚层分化。叫做高度特异性畸胎瘤比如:卵巢甲状腺肿,分泌甲状腺激素,,几率大约是3%-14%,肿物边缘清楚、囊壁较厚、囊内斑性暗区里有强光团或脂液分层或散在强光点。。但是一般不用CT。+加术后病检。,但可发生扭转而致破裂及感染。,其发生率<1%。由于其内容物为粘厚之油脂、毛发,破裂后引起化学性腹膜炎,继而感染化脓产生致密的粘连,并可向膀胱,偶尔可使直肠、结肠或回肠破溃,其后果则十分严重。。,(1)+/-。(2)同时随着畸胎瘤的增大,扭转的几率越来越大,具体为,当畸胎瘤的直径<6cm,扭转的几率<%;但是直径>8cm,扭转的几率>10%、术后疼痛轻、腹壁疤痕小、恢复快、出血少、术后粘连少、住院时间短等优点,腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术治疗已被广泛应用。,一般行单侧囊肿剥除术。畸胎瘤为双侧,患者年轻要求生育者,应行双侧卵巢肿瘤摘除术,以最大限度保留卵巢功能,但应注意有时卵巢中可同时存在多个畸胎瘤,,一般选择肿瘤较小的一侧做摘除术。另侧卵巢全部切除。,卵巢功能已逐渐衰退,且恶变率较高(恶变率大约在13%-14%),故以行全子宫及双侧附件切除术为宜。,应行全子宫及双侧附件切除术。腹腔内有转移者还应尽量切除转移灶及大网膜,,如肿瘤薄膜完整且无粘连,恶变仅限于局部鳞状上皮,仍可考虑行患侧附件切除术,术后密切随访。,对年轻患者保留卵巢的同时应避免将潜伏在卵巢内的小病灶遗留。,仍需常规送病理检查以免漏诊恶变。