急诊科护理常规.doc

急诊科护理常规————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 急诊科护理常规一、,抬高床头10~20°,抬高床尾20~30°,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。,流量2~4L/min。,每15~30分钟测血压、脉搏一次,并记录。,及时、准确执行医嘱。。、神志、生命体征变化。,预防患者坠床。,观察尿量,必要时留置导尿管。二、。,流量3~4L/min。(左上肢为宜),及时准确执行医嘱,注意滴速,以免加重心脏负担。,发现心律失常如室颤时及时给予除颤。,遵医嘱给予安定或吗啡注射。,并做好各项记录。,大便时避免用力。,保持患者情绪稳定,以免加重病情。三、,就地抢救。,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时吸痰。3行胸外心脏按压,紧急气管插管,呼吸器辅助呼吸。(上肢为宜),及时准确执行医嘱。,发现心律失常如室颤时及时给予除颤。。。四、,抬高床头l5°~30°。,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。,每15~30分钟测血压、脉搏一次,并记录。。,利尿剂或其它抢救药物。,瞳孔,生命体征变化,肢体活动及皮肤受压情况,并做好记录。,记录出入量。、预防坠床。五、,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。、有效、彻底洗胃,必要时留取标本送检。,流量2~4L/min。,严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。。,及时准确执行医嘱。,彻底清洗患者的头发及皮肤,注意保暖。、瞳孔及生命体征变化,及用药后的反应并做好记录。。六、。(I型为高浓度高流量,II型为低浓度低流量),有肺水肿时应用酒精湿化,以改善肺的气体交换。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时遵医嘱给予超声雾化吸入。,注意观察生命体征及呼吸困难情况的变化,并认真做好记录。,及时准确执行医嘱。,应严格按照气管插管或气管切开患者的护理常规进行护理。,应密切观察各参数的设定值是否与病情相符,并根据病情变化及时按医嘱进行调整。、预防坠床。七、上消化道出血的急救护理常规 。呕血时可取半卧位,头偏向一侧。,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。随时清理血迹,减少不良刺激。,严密观察病情,监测生命体征,观察患者神志、呕血及便血情况,做详细记录。,及时准确执行医嘱。。,备好急救物品。,解除患者精神紧张及恐惧心理。八、。,流量1~2L/min。,密切观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、口唇的颜色及血氧变化。,及时准确执行医嘱,根据病情记录出入量。,必要时吸痰。,出现精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐时,应及时通知医生。九、,床头抬高10°~15°,头偏向一侧。,及时清理呼吸道分泌物,清除血迹,保持呼吸道通畅,减轻不良刺激。,密切监测患者神志及病情变化。,遵医嘱准确应用药物。应用止血药时,应注意观察用药后的效果及不良反应。,体位引流无效时,应迅速准备气管插管或气管切开包,协助医师进行气管内取出淤血块。、颜色、性质等。