建设港口危险货物作业场所申请书申请人名称_________________________________申请日期年月日上海市港口管理局制填写说明一、请用钢笔或水笔填写本申请书,字迹清晰端正,也可从网上下载后打印(A4纸)。二、填写“申请类型”和“建设项目”,请在所选择项目后的空格内打“√”。三、“可通航船舶等级”是指该通航水域最大通行船舶等级。四、“码头结构形式”是指拟建码头的结构、长度和宽度。五、“周边环境”是指拟建危险货物作业场所与相邻单位、水厂、桥梁、道路、航道等公共设施及构筑物的距离,建设码头和锚地的,还应填写与上、下游泊位间的距离。六、“与人口密集区和港口客运设施的距离”是指与客运站、居住区、商业区等人口较为集中的地区的距离,以米为计量单位。七、“申请说明”是指申请人对已具备申请条件情况的自述、对申请内容的补充说明以及认为需要说明的其他事项。八、“附件名称”是指申请时提交的材料名称。申请人名称申请人地址邮政编码法定代表人联系人联系电话传真E-mail地址申请类型新建□改建□扩建□建设项目码头□仓库□集装箱堆场□散货堆场□储罐□锚地□建设项目地址通航水域名称可通航船舶等级码头结构形式码头前沿水深周边环境与人口密集区和港口客运设施的距离申请说明(如页面不够,请另附页)附件名称申请人(盖章)
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