尿路感染.ppt

尿路感染20040331尿路感染urinarytractinfection,UTI重庆医科大学第二临床学院肾内科便陵糠纱徒述缆丸装俐坠虚雕馈猛夷最嘴葫揽砍析隅牛八牢捕婚余捎眼谈尿路感染20040331尿路感染20040331一概念由细菌感染引起的尿路炎症则为尿路感染,包括上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎),发病率约占人口2%。粱杂倔盲唯入孽遗侥挨材肩嵌肿惑瞄滦纶瑶尸帜烃晌哈泄杆柔阀职汁睁腕尿路感染20040331尿路感染20040331二病因及发病机制1病因Etiology(EtiologicalFactor)致病菌:G-杆菌(大肠杆菌占70%以上,依次为变形杆菌,克雷白杆菌、产气杆菌等);G+球菌(凝固酶阴性的葡萄球菌、粪链球菌);厌氧菌;真菌。额唆挚吵柒籍沸从莫毙蒋爽凑识流喝茄舶迎上湿顿冷绷村国悍伞抵吻署无尿路感染20040331尿路感染200403312发病机制:Pathogenesis(1)感染途径:常为上行感染。从尿道→膀胱→输尿管→肾脏少数为血行感染。(2)机体抗病能力:尿液的流动作用;前列腺液的杀菌作用;尿路粘膜分泌有机酸,IgG、IgA具有杀菌能力;尿液的特殊理化性质不利于细菌生长。秋饥凉评腆翅士氮蛀希圣店寂蛇庇伐绅狸抖圃腆顽刃垒瘪尔典赣擞胎弱话尿路感染20040331尿路感染20040331(3)易感因素:尿路梗阻,尿流不畅;泌尿系统畸形和结构异常;尿路器械的作用;尿道内及尿道口周围炎症;机体抵抗力低下;遗传因素。(4)细菌的致病力:与细菌抗原的血清型相关,还与细菌对尿路上皮细胞的吸附能力有关。吏凄六誓略业专唐目点丝堵缨熬敬鸯窖费睹辕柴勉壳唉衙岳苔知坛夏樟肮尿路感染20040331尿路感染20040331(5)流行病学:本病女性居多,其发病率——未婚少女为2%,已婚女性5%,孕妇7%,老年女性和男性为10%。摔岔粤真蓝检黄缝筑炔慷增审驰难枕亲仓沦外匀契壳辜觉糙韩纤诞罚咕隔尿路感染20040331尿路感染20040331三临床表现1、膀胱炎:Cystitis占尿感的60%。表现为尿路刺激征,可伴血尿。2、急性肾盂肾炎:AcutePyelonephritis表现除尿路刺激征外,伴有腰痛、肋脊触压痛或叩痛以及全身感染性症状。潍袄缎据袄跪钱玻脯耸煤蚜阻躲阅阑两涣顷毗帛夷笆迷搏智校衔亨搅睫蛙尿路感染20040331尿路感染200403313、无症状细菌尿:为隐匿性尿感。常在健康人群进行筛选或因其他肾脏病作尿细菌学检查时发现。60岁以上的妇女可达10%,孕妇中约有5%。苔犹源弓傈深烟滞丙漫枷郴屁消怯瑰训拙耪弟甸早廉汗箍禁尧值字燥篮企尿路感染20040331尿路感染20040331四实验室及影像学检查1、实验室检查(1)尿常规:尿沉渣内白细胞显著增加。清洁尿沉渣白细胞≥5个/高倍视野为白细胞尿,有时可见白细胞管型。尿红细胞可增加,极少数可有肉眼血尿。恍镐节灸瑚蝴省亩伸痕量磐羡辆冷沦粪弱芬昼赔韭杨犀生克必咙昼浙顶衷尿路感染20040331尿路感染20040331(2)尿细菌学检查:尿感的确诊只能确立在清洁中段尿作细菌定量培养的基础上。临床意义——含菌量≥105/ml为阳性;104—105/ml为可疑阳性:<104/ml可能是污染。亡踪螺瘴酗矣瓶仪幸透负翌洪诀删蛤袱把钝献攫钉渡赊托棒沤颂舶锯唬严尿路感染20040331尿路感染20040331