初学眼底视网膜的同学,往往看到一些白色的组织结构却不知道是什么、是否异常。一、(ScleralCrescent)巩膜新月常见于近视患者,白色新月环绕视盘,影响对视盘边缘的判断,有时会有色素沉着。下图中长箭头为巩膜新月边缘,短箭头为盘缘。(MedullatedNerveFibers)未脱髓鞘的神经纤维,羽状外观。(GlialTissue)可环绕视盘或位于视盘上。(DiscDrusen)位于视盘上的白色突起,为不规则折光团块,可用B超、OCT或者荧光素造影观察。国人罕见。(VenousSheathing)与脂质沉积和血管内膜纤维化有关,若贴近视盘则与神经胶质增生有关。二、(CottonWoolSpots)以往又叫“软性渗出”(SoftExudates),实际为神经纤维层的梗死。常见于糖尿病和高血压,也可见于艾滋病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。特点:绒毛样外观,黄灰色斑块,辐射条纹状边缘,位于神经纤维层。圆形或椭圆形。单个或多个。相同位置可同时见到线形或火焰状出血。遮蔽下方视网膜血管。(HardExudates)黄白色,微小离散,边缘清楚,也可融合成片。常见于导致慢性血管渗出的疾病如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、Coat's病、视网膜毛细血管瘤、脉络膜新生血管、视网膜动脉瘤等。长箭头为硬性渗出,(RetinalDrusen)常见于老年人,分为硬性和软性两种。硬性玻璃膜疣(Harddrusen)为小黄色圆形斑点,离散分布;软性玻璃膜疣(Softdrusen)较大,边界不清。玻璃膜疣常见于黄斑处。病理性玻璃膜疣为玻璃膜赘生物,当玻璃膜疣聚积时导致视网膜外核层抬升。玻璃膜疣含有粘多糖和脂质,可能标志着色素细胞的退行性变。当玻璃膜疣破坏玻璃膜后,就表现为年龄相关性黄斑退行性变(AMD)。HarddrusenSoftdrusen
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