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中药周期调经疗法治疗不孕症探讨SITCM中药周期调经疗法治疗不孕症探讨不孕症是指婚后未避孕,有正常性生活,同居2年而未受孕者,称不孕症。不孕症可分为:原发性不孕,继发性不孕,绝对不孕,暂时不孕。不孕症病因病机原因复杂,但调经是成孕致育的先决条件。中医病机一般认为肝经郁热,脾经湿热,肾虚肝郁,冲任失调,不能摄精成孕;或瘀滞痰阻胞宫,冲任不通,不能摄精成孕。但目前在治疗不孕不育症上既无定法,也无定方,必须临证细审,明确原因,辨证施治,并配合中药人工周期疗法,方能奏效。我们知道妊娠机理是肾气充盛,天癸成熟,冲任脉通盛,男精壮,女经调,适时相合,构成胎孕。所以妇女首先调经,经调然后子嗣。对于女性不孕治疗分虚实,补消,按中药周期疗法进行调经。其中虚证和实证所釆用补消方法要按中医辨证论治再配合中药周期疗法达到因势利导的调经。,补肾阴,补肾阳,兼以活血通经。虚证不孕分血虚型、肾虚型。其血虚者,多伴见腰腿软,头晕耳鸣之症,乃血虚伤津所致,所累在肾,进一步导致肾虚。肾阳虚、肾气虚者,阳虚气弱,不能摄精成孕,论其症,肾虚者,髓海不足,则头晕耳呜,腰酸腿软;其肾阳虚,多兼见畏寒肢冷,小便频数,腰痛不适,小腹冷痛,白带绵绵,月经后期量少,甚则经闭,舌质淡,苔白滑,脉沉细而迟。其肾气虚者,多兼见乏力欲卧,小便清白,月经或前或后,多兼见觀赤唇红,手足心热,甚则潮红盗汗,月经先期,量多少不一,甚则崩漏,舌红而干,脉细数。由此可见,肾虚者多有月经不调之症,经不调则不孕。从西医角度来讲,肾虚型不孕,妇科检查多无器质性改变,主要由于大脑皮层-垂体-卵巢性腺轴功能失常,使卵巢不能正常排卵,便之不能怀孕,当然月经也不能正常。中医认为,肾藏精,主生殖,在月经产生机理中起主导作用。即肾气盛-天癸至-任通冲盛-血溢胞宫,月事以时下,阴阳合故有子。肾藏志,藏精,主骨生髓,以及髓聚为脑的理论,说明肾与中枢神经系统的调节活动有密切的对应关系,月经产生机理中肾具有丘脑一级的调节功能。天癸是促进人体生长、发育和生殖的物质。“天癸至”则“月事以时下”,“天癸竭,地道不通”,说明天癸是促成月经产生的重要物质,在月经产生的生理活动中始终对冲任、胞宫起作用的。它相当于垂体前叶产生的促性腺澈素的作用(同时垂体前叶还分泌生长素,泌乳素促进人体生长发育),因此可认为天癸有垂体一级的调节功能。“任脉通,太冲脉盛,月事以时下”,是冲任二脉在天癸作用下,精血充盛,互相滋助,使血海得满,满而自益,血溢胞宫,月经按时来潮,可见冲任是直接作用于子宫内膜发生周期性变化,并使子宫内膜剥脱出血,月经来潮。因此,冲任对胞宫,卵巢对子宫,在月经产生机理中,二者是有明确对应关系的,可以认为冲任有相当于卵巢的功能。中医的肾气-天癸-冲任-胞宫的过程与西医的丘脑-垂体-卵巢-子宫的环路相对应,这为中西医结合治疗月经病、不孕症提供了理论依据。我们可根据中西医月经理论的对应关系,模拟月经周期的变化,釆用“补肾阴,补肾阳,兼以活血通经”的方法,进行中药周期治疗,在排除器质性不孕情况下,调整月经则孕是治愈不孕症有效方法。具体方法如下:1)行经期(周期第1-4天)重阳转阴,血满而溢,以活血调经为主。药用方:桃红四物汤加减。2)经后期(周期第5-13天)阴长,以滋肾益阴养血为主。药用方:六味地黄丸合归脾丸。3)经间期(周期第14-15天)重阴转阳