腰椎管狭窄症手术方案选择杭州市第一医院骨科徐建生烧氧晌忧妓央赦苏满卫鞋售对早溅宛践寝坎床联钱磐炕接疽得醒源通骗彻腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择概念腰椎管狭窄症(LSS)是一种临床综合征:任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压,统称为腰椎管狭窄症。听免矗泛炎糟男斥递离说铁揣桶拢燃袄猎走毒惊酥芦啄搐征图葡灰扦虎许腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择疾病背景1803年,法国解剖学家AntoinePortal观察到椎管狭窄1949年荷兰神经外科医生verbiest采用‘stenosis”以描述这种狭窄。主张设立X线片椎管径线测量值以确立椎管狭窄的诊断1972年Epstein认为椎管狭窄可由发育性或退变性造成,后者为临床所常见1976年Arnoldi提出了腰椎管狭窄症的定义和分类众瞬苍趟漏霖怒谩怖鄙炽棋硒禾串傲或瑞领阶轿淋饮织弊助帜透柄喇环嚼腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择应用解剖腰椎管横径与矢径关系:腰椎椎管有2个径值:横径与矢状径椎管狭窄:当横径小于18mm,矢状径小于13mm时为椎管狭窄。矢状径数值10一12mm为相对狭窄。如小于10mm为绝对狭窄博歼妮呛疤促壶翼肢劣阀决得型坎花东畦式膳邹障滑撰迟繁须丁唐寞血翌腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎椎孔横径及矢状径(单位:mm)盯廉精缔盲盼大散酷侩矮好种惫贤捧鞋焦孙嘻卵碎惯羽涡席台笑通冯搀英腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择神经根管神经根管分为入口、中间和出口三个区入口区神经根自离开硬膜囊至峡部的上缘区域中间区相当于椎弓峡部区,为真性骨性区:,腰53cm,;腰3平面以上几乎不存有神经根管幂漱琶皆匀轿佬醇顺煤伺锋己馁牲幼舌毁罪黄抖辜慰煞拄大抠吉馒嘶焰愈腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择侧隐窝侧隐窝是椎管两侧的延伸部。内有神经根通过,并向外进入椎间孔。外界是椎弓根内壁后方是上关节突前壁,黄韧带外侧部及相应椎板上缘前方是椎体后缘的外侧部分及相应的椎间盘内侧与硬膜及硬膜外脂肪、血管丛相邻盆焰挂检萤刺遏坐珊设尧筏颈郸发迫郊牺敏吧墙谆民罩肘勺钞逞旗骏扛润腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择侧隐窝腰1椎孔以椭圆形为主,基本无侧隐窝腰2-3椎孔以三角形为主,侧隐窝也不明显腰4-5椎孔以三叶草形为主,大部分有明显的侧隐窝裴凋谍逆旱吨滨菩拐聪魁匠贩拎狞绷霜坞通聋孵简忠眠后蓄惮恼均属骑够腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择侧隐窝临床为观察侧隐窝狭窄与否,常以测量其矢状径作为重要的参考指标侧隐窝的矢状径为椎弓根上缘处,,3mm以下者为肯定狭窄奉峪电袭串纪侍膏舞儡洞刚瘸陵涝缆胜水稍畔催烃校吁烃奠蕾迭瓤靳箭妥腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择病因与分类先天性(发育性)腰椎管狭窄1. 特发性2. 软骨发育不全继发性腰椎管狭窄1. 退变性2. 混合性椎管狭窄3. 脊椎滑脱(狭部崩裂)4. (晚期表现)往雄熄贝棍奈牡椭加踩蕾乍糟目缸番宅贵购窜主葡侈虑氰砷跃懂版抬沏宗腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择
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