地屈孕酮及黄体酮治疗先兆流产临床观察.doc

地屈孕酮及黄体酮治疗先兆流产临床观察.doc地屈孕酮及黄体酮治疗先兆流产临床观察【摘要】目的:通过观察地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的治疗,探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法:选取门诊诊断为早期先兆流产的孕妇118例,随机分为两组,A组首剂给予地屈孕酮40mg口服,随后每12h口服地屈孕酮10mg,B组给黄体酮20mg肌肉注射,1次/d,并加用维生素E50mg口服,3次/d,用药至阴道出血停止后减量用药1周。随访观察对象的妊娠成功率、流产率、不良反应等指标。结果:A组与B组妊娠成功率及流产率差异无统计学意义。结论:地屈孕酮可以治疗先兆流产,且对母婴无不良影响。【关键词】先兆流产; 地屈孕酮;黄体酮doi:.1674-,出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尚未排出,子宫大小与停经周数相符者。自然流产发生率为10%〜15%,有报道由于激素不足导致的自然流产占25%~60%[1]。其病因有很多,性激素水平下降是其中之一。临床上药物治疗先兆流产方法,可用口服地屈孕酮片,也可肌肉注射黄体酮和绒毛膜促性腺激素治疗保胎。本研究通过对地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的观察,发现地屈孕酮可用于治疗先兆流产,且对母婴无不良影响,现报道如下。-2010年10月于本院门诊产检诊断为早期先兆流产的单胎孕妇且B超提示有胎心搏动者共118例。研究对象符合以下条件:妊娠小于12周,少量阴道出血,无妊娠物排出,妇检宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,均无内外科疾病及妊娠过程中未应用其他药物。随机分成A、B两组,分别为60例及58例。两组患者年龄、孕次、孕周比较,差异均无统计学意义(P>),随后每12h口服地屈孕酮10mg;B组给黄体酮20mg肌肉注射,1次/d,并加用维生素E50mg口服,3次/d。用药至阴道出血停止后减量用药1周。。,1个月内无反复者为有效,可继续妊娠;复查B超未见胎芽,原始心管搏动消失认为无效,行人工流产术。,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料进行字2检验,)o见表2。3讨论先兆流产是临床常见病,在药物治疗上黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。在孕早期,可用黄体酮保胎,也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(因为该激素有刺激黄体功能的作用)。多年妇产科临床实践证实,用维生素E治疗先兆流产、早产确有效果,尤其是与黄体酮合并应用的疗效更佳。先兆流产孕妇应用维生素E后,血中黄体酮的浓度上升,而这种内源性黄体酮的维持妊娠,保护孕卵的作用,明显优于通过肌肉注射给予的外源性黄体酮。地屈孕酮是一种口服孕激素[2],其分子结构与内源性孕激素相似,与孕激素受体有很强的亲和力,可用于内源性孕激素不足的各种疾病。地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用,不产热,且对脂代谢无影响。在国外,地屈孕酮应用于临床已逾10年,未见致胎儿畸形报道[3],与黄体酮不同,地屈孕酮服后仍具有高度生物活性,因此,地屈孕酮可安全地