肾病专家指出:急性肾功能不全主要的临床表现为肾小球滤过率明显降低所导致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泌功能低下所导致的水、电解质和酸碱失平衡。可根据病因分为肾前性、肾实质性和肾后性三类。下面就患者的临床表现做如下的分析: 1、高分解型急性肾功能不全:组织分解代谢快,血尿素氮和血肌酐分别以每日>(40mg/dl)和>170umol/L(2mg/dl)的速度递增。 2、肾前性急性肾功能不全:肾前性氮质血症导致肾血灌注量减少,肾小球滤过率下降,出现少尿及血尿素氮升高。因肾实质尚未受损伤,当肾血流恢复后,病情迅速好转,尿量增多,血尿素氮下降。 3、肾后性急性肾功能不全:肾后性氮质血症为肾以下尿路梗阻所致。可表现为突然无尿或间断无尿,体格检查可以发现增大的前列腺、充盈的膀胱或盆腔检查发现肿块。及时解除梗阻,可由无尿突然转变为大量排尿。氮质血症也亦随之迅速消除。 4、肾实质性急性肾功能不全:可因受累部位不同而表现不一。(1)具有急进性肾炎综合征。(2)少尿型ATN可分为典型的少尿期、多尿期和恢复期。(3)药物引起的AIN多有用药史,少数具有过敏史。具有间质小管功能损伤的表现,如与肾功能下降不平行的贫血、低血钾、血糖正常而尿糖阳性和酸中毒。(4)肾血管性急性肾功能不全:恶性高血压、一侧或双侧大血管病变。
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