还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用.doc

还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用实用医学杂志2Oo7年第23卷第3期还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用明自强俞林明吕银祥吕少明王黎卫摘要目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对重度脓毒症(severesepsis),~.:,:两组血浆丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低(均P<),且GSH组前3项指标较对照组下降明显;两组血浆乳酸脱氢酶,肌酸激酶及其同工酶均较治疗前明显降低(均P<),而GsH组均较对照组下降更显着(均P<).结论:GSH对重度脓毒症患者的肝,肾,(severesepsis)即脓毒症并发急性器官功能不全,已成为重症医学的首要问题,根据美国流行病学调查,%左右,但不同年龄有所不同:儿童10%,成年人38%,老年人85%t".我国目前缺乏详细的临床流行病学资料,但据推算,每年可能有300万例患者发生脓毒症[2].重度脓毒症发病过程中机体的促炎因子与抗炎因子平衡失调,缺血一再灌注损伤,微循环障碍,(GSH)对重度脓毒症时肝脏,,诊断符合1991年美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议提出的重度脓毒症诊断标准[(25例)及对照组(25例).GSH组:男20例,女5例;年龄18,75岁,平均(43?25)岁:,细菌性脑炎2例,:男17例,女8例;年龄20,72岁,平均(40?23)岁;,胆囊炎5例,,性别及入ICU后的APACHE11评分无统计学差异(均P>),,液体治疗,抗感染,-(古拉定)1200mg,加入5%的作者单位:312500浙江省新昌县人民医院ICU葡萄糖液250mL静滴,每日2次,(治疗前)和住院第7天(治疗后)(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),尿素氮(BUN),肌酐(Cr),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶及其同工酶(CK,)?标准差(?s)表示,选用方差分析,组间均数两两比较用g检验,<,AST,Cr和BUN均较治疗前明显降低(均P<),且GSH组前3项指标较对照组下降明显;两组血浆LDH,(均P<),而GSH组较对照组下降更显着(均P<).,多器官功能障碍综合征的重要原因,其来势凶猛,,,在一些脓毒症患者中可出现低下的炎症反应——免疫麻痹(immunoparalysis),,(各种细胞因子,趋化因子等参与),….目前人们渐渐认识到,在脓毒症的发实用医学杂志20o7年第