针刺为主治疗小儿臂丛神经麻痹28例.doc

针刺为主治疗小儿臂丛神经麻痹28例.doc针刺为主治疗小儿臂丛神经麻痹28例(郑州市儿童医院康复科,河南450000)臂丛神经麻痹是指患儿出生后即发现上肢无力、活动障碍、肌肉呈进行性萎缩等病症,多为单侧发病,左、右侧发病为随机性,是小儿致残的一种疾病。通过临床观察,上臂丛神经中度麻痹多见。治疗以温通经脉、行气活血为原则,以手阳明经穴为主,循经取穴,配合头针及神经走向、肌肉收缩方向针刺,同时给予TDP带针照射及中药外洗方法,治疗前后有肌电图对照取得较好疗效,报告如下。❷1临床资料1^1一般资料男22例,女6例;年龄最小为出生5天,最大5个月,1〜2月最多。上臂丛神经损伤18例,下臂丛神经损伤6例,全臂丛神经损伤4例。腋神经、肌皮神经重度损伤16例,尺神经中度损伤12例,橈神经损伤17例,正中神经损伤8例。❷1^2诊断标准肌电图:被检肌呈神经源性改变。2治疗方法2^1取穴体针:大椎、肩井、肩❷、曲池、外关、合谷、阳溪、阳池。头针:上肢的运动区、感觉区、血管舒张区。2❷2治法针刺体针得气后,给予TDP(神灯)照射,以不烫伤皮肤为度,约30分钟。头针留针1小时。每日治疗1次。❷针刺后,给予中药外洗。中药:桑叶15g、当归10g、川<、:煎汤30分钟后加白酒1盅,用清洁纱布蘸药外洗患肢,每日3〜5次。药渣用白纱布包裹,外敷患肢15分钟,日1次。❷20日为一疗程,总疗法一般为3个疗程。3治疗效果3❷1疗效标准采用BrunnStrom评价法[1]。临床治愈:上肢肌力达5级,功能正常,肌电图正常。❷显效:上肢肌力达5级,功能正常,肌电图基本正常。❷好转:上肢肌力5级以下,肌电图好转。无效:上肢肌力0级,肌电图无好转。3❷2治疗结果临床治愈14例,占50^0%;显效12例,占42❷8%;有效2例,占7❷2%。总有效率为100❷0%。4典型病例陈XX,女,35天。就诊日期:1998年10月2日。右上肢臂丛神经麻痹,体检神志清,心肺腹未见异常,左上肢双下肢肌力、肌张力均正常,生理反射存在,病理反射未引出。右上肢肌力0级,肌张力无,腱反射消失。右上臂臂围11❷5cm,左上臂臂围13cm;右前臂臂围7cm,左前臂臂围12cm;右腕部9cm,左腕部10cm。肌肉萎缩明显,右臂皮肤温度低于身体其它部位,肌肉松弛,皮肤弹性差,手腕下垂,内旋握拳。肌电图示右上肢被检肌呈神经源性改变,腋神经、肌皮神经呈重度损伤,橈神经中度损伤,尺神经、正中神经未