DOF方案治疗晚期胃癌45例临床观察.doc

DOF方案治疗晚期胃癌45例临床观察.docDOF方案治疗晚期胃癌45例临床观察作者:宁志强,陆海林,李燕,蔡蔚,陈超【摘要】目的观察DOF方案治疗晚期胃癌的临床效果和毒副作用。方法对45例晚期胃癌患者采用多烯紫杉醇60mg/m2静脉点滴(第1天),奥沙利舘100mg/m2静脉点滴(第1天),5-,3周为1个周期,至少连续治疗2个周期后进行评价。结果治疗总有效率为57・78%(26/45),中位疾病进展时间为6・4个月,中位生存期10・1个月,常见毒副反应为白细胞减少、口腔黏膜炎和周围神经毒性反应等。结论多烯紫杉醇联合奥沙利铀、5-FU方案治疗晚期胃癌效果明显,患者耐受性较好。【关键词】胃肿瘤/治疗;药物疗法,联合胃癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。其发病率占消化道肿瘤的40%〜50%,也是最常引起癌症相关死亡的重要原因之一。东亚是胃癌的高发区,如日本,韩国标化发病率,男性为69-70/10万,女性为25〜28/10万[1]。我国属胃癌高发区,发病率、病死率都位于恶性肿瘤前三位[2]。由于胃癌早期症状多较轻,也无体征,故常被忽略。尽管近年来胃癌一级、二级防治工作的开展使早期胃癌的检出率提高,但中晚期患者仍占70%左右,中晚期胃癌无根治性手术指征,5年生存率低,III期胃癌5年生存率为1%〜18%,IV期胃癌<5%。对于晚期胃癌,已失去手术切除治愈的机会,全身化学治疗成为综合疗法的主要手段。近年来随着新药、新的化疗方案的出现,使晚期胃癌的疗效明显提高。我院使用DOF方案治疗晚期胃癌45例,取得了较好的临床疗效。现报道如下:1资料与方法1一般资料2008年1月〜2010年1月本科收治晚期胃癌45例,其中男27例,女18例,年龄29〜71岁,平均51岁。术后复发与转移21例,胃癌姑息切除术后13例,晚期未手术11例,初治者24例,复治者21例,患者既往未接受过多烯紫杉醇和FOLFOX化疗,且距末次化疗时间>l个月,所有病例均经细胞学或病理组织学证实,并有客观可测量病灶,治疗前ECOG评分0〜2分,预计生存期>3个月,化疗前查血常规、肝肾功能、心电图均正常,无化疗禁忌证。(第1天),维持lh,奥沙利铀100mg/m2静脉点滴(第1天),维持2〜6h,5-,3周为1个周期,至少连续治疗2个周期后进行评价。所有患者在应用多烯紫杉醇前予地塞米松预处理,化疗前常规予托烷司琼止吐,每周复查血常规2次。每个疗程结束进行毒副反应评估。全组患者至少完成2个周期化疗,完成2个周期后评价疗效,稳定及以上者继续使用原方案,无效则改用其他方案。1・3疗效及化疗毒副反应评定标准按WHO实体瘤近期客观疗效评价标准[3],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),以CR+PR为总有效(RR),RR+SD为临床获益,TTP为自治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间,MST为治疗开始至死亡时间的中位数。毒副反应按WHO制定的统一标准分为0〜IV度。2结果2・1近期疗效全组病例均可评价疗效,CR3例,PR23例,SD11例,PD8例,%,,。2不良反应本方案的主要毒性反应为骨髓抑制、口腔黏膜炎和外周神经毒性,无治疗相关死亡发生,见表1。表1D