2017新病案首页项目填写规范一、病案首页的作用二、病案首页项目填写基本要求三、主要诊断的选择四、主要手术与操作的选择一、病案首页的作用统计医疗工作质量的原始材料电子病例系统医院信息系统的基础和轴心对住院患者身份识别、病案资料检索、医疗管理、质量评估等均有重要意义在医改中地位越来越重要。病案首页的作用没有统一标准,、病案首页项目填写基本要求(一)凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)执行。(二)签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。(三)凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的,填写“-”。如:联系人没有电话,在电话处填写“-”。病案首页项目填写基本要求
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