新生儿婴儿听障诊断标准探讨.ppt

新生儿婴儿听障诊断标准探讨基本原则获得诊断的必要信息保证正确诊断的前提下采用方便和经济的检测方法避免过度检查2006’上海耳科学及神经耳科学国际研讨会基本要求必须符合卫生部新生儿听力筛查技术规范对人员、设备、房屋的要求隔声室和电生理室必须符合国家有关标准(GB/T16403、GB/T16296)设备仪器必须按相关规定定期校准2006’上海耳科学及神经耳科学国际研讨会由于确诊对象年龄的关系,可能存在不同程度的发育差异,诊断应主要依靠电生理学检测并结合病史、行为观察等作出综合判断。2006’上海耳科学及神经耳科学国际研讨会1病史询问日常行为观察询问母孕期情况出生情况等2006’上海耳科学及神经耳科学国际研讨会2专科体检常规体检:外耳畸形、颅面畸形耳镜检查:外耳道、鼓膜、有无下一步检查禁忌等2006’上海耳科学及神经耳科学国际研讨会3电生理检测1)ABR:扫描时间20ms(对于阈反应非常重要)滤波100-3000Hz刺激率<50次/秒(不要采用是50的公约数的刺激率)接近阈反应时叠加2000次左右,至少重复一次刺激强度每一挡调节不大于10dB推荐使用插入式耳机,如ER-3A。2006’上海耳科学及神经耳科学国际研讨会3电生理检测1)ABRaclick-ABR:常规检查推荐最小反应阈≤35dBnHL为正常峰间潜伏期(反应听神经通道的完整性)应结合月龄作相应修正2006’上海耳科学及神经耳科学国际研讨会3电生理检测1)ABRb*Tone-burstABR:常规必须获得500Hz最小反应阈必要时检查500、1k、2k、4kHz最小反应阈刺激音采用5个周期的BlackmanTones或线性门控Tones(2-1-2周期)推荐参考气导正常值:500Hz:≤40dBnHL1000Hz:≤30dBnHL2000Hz:≤30dBnHL4000Hz:≤30dBnHL注:*表示强烈推荐采用2006’上海耳科学及神经耳科学国际研讨会