小儿结核病.ppt

小儿结核病第1节总论定义结核病(tuberculosis)是由结核杆菌所引起的一种慢性感染性疾病。全身各脏器均可受累,但以肺结核最常见。在小儿时期以原发性肺结核最为常见,其次为粟粒型肺结核和结核性脑膜炎。病因与发病机制病原体结核杆菌人型、牛型、鸟型、鼠型传播途径呼吸道:是主要的传播途径消化道:其他途径:通过胎盘、破损的皮肤、黏膜病因与发病机制是否患病的有关因素结核杆菌数量多少结核杆菌毒性大小机体免疫力的强弱变态反应与免疫适度变态反应机体抵抗力最强变态反应过弱细胞免疫功能低下变态反应过强可加剧炎症反应分型Ⅰ型原发型肺结核(原发)Ⅱ型血行播散型肺结核(继发)Ⅲ型浸润型肺结核(继发)Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型结核性胸膜炎(原发)小儿结核病的特点多发病急、病情进展快、全身中毒症状重、易发生合并症结核菌素试验多呈强阳性反应,可出现疱疹性结膜角膜炎、结节性红斑粟粒型结核及结核型脑膜炎多见淋巴结结核较多,肺门淋巴结最易受侵犯,常见肝脾肿大早期发现,合理治疗,多能痊愈,愈合方式以钙化为主诊断病史接触史卡介苗接种史近期急性传染病史临床表现注意结核过敏表现发热神经系统功能障碍慢性中毒症状呼吸道症状全身淋巴结情况诊断结核菌素试验试验方法结果判断:以72小时为准,以测硬结的直径为准判断反应结果红肿硬结直径(cm)结果判断<-~+~+++++强阳性局部坏死或水疱++++强阳性诊断临床意义阳性反应①接种卡介苗后②年长儿无临床症状而只是呈一般阳性反应者,表示曾感染过结核分枝杆菌③婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄越小,活动性结核的可能性越大④强阳性反应,表示体内有活动性结核病灶⑤由阴性转为阳性,或反应强度由原来的小于10mm增至大于10mm,且增幅超过6mm时,示新近有感染。