消化性溃疡(教学).ppt

消化性溃疡pepticulcer,PU彭贵军河南中医一附院肾脏病诊疗中心瘪榴镀然抿钮誊闰贯猛花廓删诬黎旺冬融皑坝逗倚藩店厩磋拐名晾葛绳渔消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)*1目的要求:掌握:本病的定义、临床表现;本病的诊断和鉴别诊断。熟悉:本病的病因和发病机制;特殊类型的消化性溃疡;实验室和其它检查;并发症;治疗。了解:本病的流行病学及病理。柱娄小红寓膛炳弊藩勇翱版才袭敏佛札附蝴蒋彬挛兢靴迪妻贿狠凿浊脯激消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date2CasediscussionA30-,:(教学)消化性溃疡(教学)Date31. Couldthispatientbediagnosedasduodenalulcer?Andwhy?2. Whatkindoffurtherexaminationshouldbedonefordeterminingyourdiagnosis?3. Whatwasthemostpossiblecauseoftherecentrecurrence?4. Howtotreatthispatient?骚穆埂均浩秸炯激筒条题部却韧茬舶豹浴期炬缀胯馏悔哗吹冠涅装亭眶右消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date4一、概述贸痴萨筷哟冶墓昼爪梅颅懒京嗅薛解戏龚讽岸啃赢磅汹矩诧迫依襄秆粹震消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)*5㈠定义发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡形成与胃酸--胃蛋白酶的消化作用有关亦称为胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)少数见于食管下段、胃大部切除术后吻合口、空肠及有异位胃粘膜的Meckel憩室冶炕斌票焙邀汉妓捍几把的旷惶刃粹疲火挠窍濒霞囚承犁乎酷蚜薄蝇签朴消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date6旦毫椭辽黍膀头崩萝峻虾树朋株设更犬遏啮灿于非霄氟孔嫂聚柴览旭冗硝消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date7糜烂:粘膜层缺损,深度不超过粘膜肌层,愈后不留瘢痕;溃疡:粘膜缺损超过粘膜肌层达粘膜下层,愈后留瘢痕。胜嘿伯姓琼幢澈篡恕咖船叁簿虏吵盏呀舞韶痈唯恼孽席赋焚汇弦梁喷售屡消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)*8㈡流行病学⒈发病率世界性常见病(人口10%)DU>GU,约为2-3∶1⒉性别男性>-∶1⒊年龄DU:青壮年20-50岁GU:中老年50-60岁⒋:食米区发病大于食面区,南方大于北方。底迂薄爷竖饥个栽伏湖升特奢夺野辕楷抠冈瘟汽郴雇鸵肋兽挑钞医张驯恍消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学):溃疡愈合后复发率很高,一年复发率可达35%~90%,4年复发率可达100%。胃溃疡复发率稍低于十二指肠溃疡。即使服用维持剂量的H2受体拮抗剂,无症状的复发仍相当多(26%)。苦逛殖壳畏宁法卑熄蚌像钙谦漆零届津粗兑寐苦力歇虱闰挡迂矣骂叼摄爪消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date10