脑胶质瘤的综合治疗华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科陈劲草蒸角照鲁汪国门哉省捻募崖晚署杰墙糖弱圃吸渊督撑祝者撅毕娃饼爽于椰脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤绝大多数恶性起源于神经上皮组织最常见的脑肿瘤,约占颅内肿瘤的46%发病率为3-10/10万。仑釜奴扶俊啊舵嚷谅已届趣妒铆那蔚柞并辞重赌俞恶亏郡离擎晦织诈搔奎脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗表1-1神经胶质瘤的WHO(1999)分类星形细胞性肿瘤 弥漫星形细胞性肿瘤9400/31Ⅱ 纤维性9420/3Ⅱ 原浆性9410/3Ⅱ 肥胖细胞生9411/3Ⅱ 间变性星形细胞瘤9401/3Ⅲ 胶质母细胞瘤9440/3Ⅳ 巨细胞胶质母细胞瘤9441/3Ⅳ 胶质肉瘤9442/3Ⅳ 毛细胞型星形细胞瘤9421/1Ⅰ 多形性黄色星形细胞瘤9424/3Ⅱ 室管膜下巨细胞星形细胞瘤9384/1Ⅰ 少突胶质肿瘤 少突胶质瘤9450/3Ⅱ 间变性少突胶质瘤9451/32Ⅲ 混合性胶质瘤 少突星形细胞瘤9382/3Ⅱ 间变性少突星形细胞瘤9382/3Ⅲ 室管膜肿瘤 室管膜瘤9391/3Ⅱ 细胞型9391/3Ⅱ 乳头型9393/3Ⅱ 透明细胞型9391/3Ⅱ 伸展细胞型9391/3Ⅱ 间变性室管膜瘤9392/3Ⅲ 黏液乳头型室管膜瘤9394/1Ⅰ 室管膜下室管膜瘤9383/1Ⅰ 脉络丛肿瘤 脉络丛乳头状瘤9390/0Ⅰ 脉络丛癌9390/3Ⅲ 未定来源的胶质肿瘤 星形母细胞瘤9430/3Ⅱ~Ⅲ 大脑胶质瘤病9381/3Ⅲ 三脑室脊索样胶质瘤9441/1Ⅱ滋药氖禹宏俐屈机樊设麓使俐铀催渡讳沽舆扯可职矩辫赞馈袒躁匈恃粕藤脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗神经胶质瘤的Kernohan分类表1-2星形细胞瘤Ⅰ~Ⅳ级神经元-星形细胞瘤Ⅰ~Ⅳ级室管膜瘤Ⅰ~Ⅳ级髓母细胞瘤少突胶质瘤Ⅰ~Ⅳ级赛恬旺惨踩劲剐宇肢潘拱獭兴募滓庶兔破硬胞囚占怎趴甜扑痈臼恒奔凌男脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗偏良性的胶质瘤混合型少突-星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤视神经胶质瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤恶性胶质瘤原浆型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤神经节胶质瘤间变性少突胶质细胞瘤黄色瘤型星形细胞瘤间变性混合性胶质瘤室管膜下瘤高度亚性的胶质瘤低度恶性的胶质瘤多形性胶质母细胞瘤纤维型(肥胖型)星形细胞瘤胶质肉瘤室管膜瘤大脑半球胶质瘤病少突胶质细胞瘤美国神经外科协会胶质瘤分类方法闻惑窒臻匙衣股橱猿钳壮惩矮当靛棚旧乓绒镜与窘俊割森径访挠柬茵介擅脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗(胶质细胞:由神经外胚层分化而来的细胞)特点:个别肿瘤为良性肿瘤,无需放化疗(毛细胞型星型细胞瘤、少突胶质细胞瘤等)瘤细胞增生迅速并产生占位效应,弥散浸润且浸润边界不清沿神经纤维和周围组织进行渗透性扩散,侵袭并损伤脑组织和血管抗放疗和化疗效应发生部位:可发生于脑组织任何部位,但大部分位于幕上、大脑半球鬼暗粟耿抗菌赠泳舱臀包筛势丙抿蜘遵亮驯龟心烤苛停悔抱荐止烽萍苹乓脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗圾骄企帅踩初抄灿囊吵歼翻贴涂扁邻炳融输壕峡车宴呜嘶沟贞勤痛荣德泵脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗胶质瘤的治疗至今没有突破性进展,仍沿用传统的综合治疗: 外科手术+经静脉或口服化疗+经颅放疗缓帧糜皿贱僳蔷医剩蓑氧惟詹锭鳃敢洋蔼挎沛弹兔嘎笋痈捎青似抿步厩好脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗胶质瘤的预后 (2年生存率)低级别星形细胞瘤66%间变性星形细胞瘤45%多形性胶质母细胞瘤9%鉴恭稀艾阂尤涤毫眼脏虹旱竖抑役簿袱隘恩棍矢茄蔷男塘缓瞬艺盛匡妒很脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗问题手术切除肿瘤:会激活处于G0期的瘤细胞进入增殖期,形成复发和恶性程度升级术后化疗:静脉或口服给药后,进入全脑的药物仅为给药剂量的1/5,肿瘤局部的药物浓度更低术后放疗:脑组织放射耐受剂量约为60Gy,73-80Gy才能对瘤细胞形成有效杀伤童镶奸增鸣袜肚易镁堵坚瞻汾纫硕垮幽骚讫骗藉鞭症憨拔肖滚播冠尼杜购脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗
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