更新要点.pptx

2017AHA/ACC/HFSA心衰管理指南更新要点2017年4月,ACC/AHA/HFSA联合更新发布了心力衰竭的管理指南YancyCW,,美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)以及美国心衰学会(HFSA)联合更新发布了心力衰竭的管理指南,该指南在2013年心衰指南的基础上进行了更新指南集中更新的内容包括生物标志物,C期HFrEF新治疗,HFpEF进展,重要合并症(包括睡眠呼吸暂停,贫血和高血压等),心衰预防新见解17年指南对B、C级证据级别进一步细分B-R:随机B-NR:非随机C-LD:有限数据C-EO:专家观点YancyCW,./AHA/HFSA心衰指南要点生物标志物重要并发症药物治疗指南指出:多种原因均可引起利钠肽水平升高YancyCW,,推荐基于利钠肽进行筛查,然后开展包括心血管专科医生优化指南指导药物治疗(GDMT)在内的团队管理,从而预防左室收缩或舒张功能不全或新发心衰。(IIa,B-R)更新:新证据提示利钠肽筛查和早期干预也许可以预防心衰YancyCW,,推荐测定利钠肽,以诊断或排除心衰(I,A)(修订)YancyCW,-proBNP来明确预后或疾病的严重程度推荐急性失代偿性心衰患者在入院时测量基线利钠肽和/或心脏肌钙蛋白以明确预后修订推荐患者在心衰住院期间测量出院前利钠肽水平以明确出院后预后情况对于慢性心衰患者,测定其他临床可用的指标,例如心肌损伤或纤维化的生物标志物,可用于进一步危险分层更新修订延续13年指南推荐YancyCW,,-proBNP(IIa级推荐)BNP或NT-proBNP(I级推荐)BNP或NT-proBNP(I级推荐)BNP或NT-proBNP(I级推荐)BNP或NT-proBNP及肌钙蛋白(I级推荐)评估预后或进一步危险分层其它心肌损伤或纤维化标志物*(IIb级推荐)出院前BNP或NT-proBNP(IIa级推荐)门诊新发呼吸困难患者NYHAII-IV急性呼吸困难急诊诊治ADHF住院治疗其它心肌损伤或纤维化标志物*(IIb级推荐)生物标志物的应用指征*包括可溶性ST2受体、半乳凝素-3、高敏肌钙蛋白小结多种原因均可引起利钠肽水平升高生物标志物可用于预防心衰、诊断心衰、预测预后或附加风险分层指南对各种生物标志物在心衰各阶段的应用指征也有详细推荐