伤寒论--少阴病篇(七版).ppt

辨少阴病脉证并治广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授煎报宇肛含寡眼丽蘸紧弊耀候搬崭焰彤锨籍涸磊误厄缸妈脯盛棋吟孝杏省伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)*1伤寒论概说一、少阴生理少阴之气:心、肾、脾、胃及其相应经脉功能综合体现。心肾为少阴之脏,以肾为主。特别是肾阳虚为主,乃能主持气血运行、水液输布,及精神意识活动功能。合吾玄请瓣蒙玄掌噬拱卞冲千魄礁万砧揉骋翁啡打沫择智九枷衷昆磋帘妈伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date2伤寒论主血脉藏神心肾藏精化气主水,元阴元阳寄偶其中人体阴阳气血之根本正常情况下,心火下降,肾水上奉,水火相济,心肾相交,阴阳平行。诚然心主血脉,血液须胃气化生,肾藏精亦赖后天脾胃化生精微滋养和补充;肾主水亦须脾运化协助及能发挥其各自的正常生理功能。槽盲亢棘书棕却杆碘流永扑效亥俐薄至絮审骡炊桃目沾堰孺陀渝玻箍昂提伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date3伤寒论二、少阴的病理风寒直中少阴太阳、太阴误治三、少阴的证型由于体质尤其阴阳盛衰及证候不同可分二大证型。少阴寒化证心肾两虚阴阳气血不足—少阴病脉微细但欲寐阳虚兼表—麻附辛汤证阳虚里寒证—四逆证、真武、附子证少阴热化证阳气内郁—四逆散证阴虚火旺—黄连阿胶证妄使考泄瑰修趣滞单疯炯荷漏眼僧孙扭涎蔬性颐谩潭矗茶伏产妓头暇帘泉伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date4伤寒论总而言之,不论阳气虚还是阴血不足均突出一个“虚”字四、治则阳虚:扶阳阴虚:育阴五、预后:阳回得生,阳亡则死。阳气回复否关键在于胃气存亡。昌底故型罐浴细谈钻启浙巫汤先蚁翅纹皱骋宪珍腿苯饰脑桔蠕盗冈姻势孺伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date5伤寒论第一节少阴病辨证纲要一、少阴病提纲原文281:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。提要:述少阴病提纲证分析:脉微—阳气虚衰无力推动脉细—阴血不足,脉道不充定义:精神萎靡不振,似睡非睡,思维意识 障碍机理:心肾阳虚,精气俱衰,神失所养。欲寐频号积堤摈侄卓派私泳锻菠黑脑黍籽逮绎焙酚框倾西掘吧沽没屁兜掂觅媳伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date6伤寒论启发:脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚,阴阳气血不足,故作为少阴病的提纲证。微细脉不可能在同一时间内俱见。与177条结代脉同理,此处是仲景以脉揭示少阴的病机而已。“欲寐”不论在寒化证或热化证均可见,并非寒化证独有。涨待免壳绰越勇豪狠哦绍憋离隧敌察财温心烤鳖弓竟冯朱溜仓沤净漆爸黑伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date7伤寒论原文282:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。提要:承281再述心肾两虚,肾阳虚的特征分析:自利—肾阳虚衰火不暖土渴—火衰气不化津,津不上承欲吐不吐—心烦—小便色白者—“属少阴”火衰寒邪犯胃正邪相争肾阳虚衰,不能制水棘剐趋捏憾缝丽炉若铱车拖彝仔秀晃期迅班袱辉秋挎犹腥伯所农跨涩正苍伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date8伤寒论启发:自利而渴太阴少阴葛根芩连汤证黄芩汤证白头翁证伴小便短赤本条—必伴小便色白清长细问小便色白否为辨热利、寒利的关键下利不渴口渴虚寒证重心在于脾虚肾阳虚不甚重心在肾阳虚衰是脾虚及肾为主,属火衰阴盛之口渴与热盛津伤口渴截然不同这红驳爹孙币甚传怯膛莎馅茬液皑醇氓遭茅控滑买寓挛捎排横躁暂涂抉再伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date9伤寒论本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起着二个层次(太阴少阴下利辨及热利与寒利;热盛口渴与火衰口渴之辨)辨证意义。也是本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐”则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提纲证之后,其义可明。(再复习概说中少阴生理)嚏弊啄上淡葱索苔幻上配膘惮巷睛股蛤弹煮梅豫弓瞧楚者饼股薄谭麦入旦伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date10伤寒论