内分泌核医学.pptx

2019年11月21日6时58分内分泌系统核医学夏俊勇xiabingbing@核医学科2019年11月21日6时58分内分泌核医学2019年11月21日6时58分xiabingbing@一、甲状腺功能测定甲状腺功能体内试验甲状腺吸碘试验过氯酸盐释放试验有效半衰期测定甲状腺激素抑制试验促甲状腺激素兴奋试验甲状腺功能的体外试验甲状腺功能测定的综合评价二、甲状腺显像三、甲状旁腺显像四、肾上腺皮质显像五、肾上腺髓质显像内分泌核医学治疗部分2019年11月21日6时58分一、甲状腺功能的体内试验㈠甲状腺摄131碘试验1、原理食入外源性无机碘(127I),经吸收进入血液,被甲状腺摄取,并被甲状腺过氧化物酶氧化成有机碘,与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基相连,合成甲状腺素储存于甲状腺滤泡内。131I是127I的同位素,具有相同的理化性质,但131I具有放射性,能发射γ射线。受检者口服一定量的131I后,于不同时间在体外用特定的γ射线探测仪即可测得甲状腺对131I的吸收情况,从而判断甲状腺功能状态。第一节甲状腺内分泌核医学2019年11月21日6时58分㈠甲状腺摄131碘试验2、方法示踪剂131I-NaI①病人准备停用影响甲状腺摄碘的食物和有关药物,如:海带、紫菜、甲状腺素片、抗甲状腺药物等;检查当日早晨空腹;②标准源制备按131I-NaI74~370kBq(2~5uCi)×18cm圆柱型玻璃管内的30ml水中,置于石蜡颈模型中。第一节甲状腺内分泌核医学2019年11月21日6时58分㈠甲状腺摄131碘试验③检测方法病人空腹口服131I-NaI74~185KBq剂量(与制备标准源的剂量相同);于服药2h、(3h、4h、6h)24h用甲状腺功能测定仪测定甲状腺部位的放射性计数,并与同量的标准源放射性计数比较,可获得该时间的甲状腺吸碘率。甲状腺部位计数-本底计数甲状腺摄碘率(%)=第一节甲状腺内分泌核医学标准源计数-本底计数×100%2019年11月21日6时58分㈠甲状腺摄131碘试验④绘图将不同时间测得的甲状腺摄碘率标记在直角坐标中绘制成图横坐标为时间,纵坐标为甲状腺摄碘率。甲状腺摄131碘率曲线第一节甲状腺内分泌核医学2019年11月21日6时58分㈠甲状腺摄131碘试验3、结果判断①正常参考值(受性别、年龄、地域及药物和食物影响,各实验室稍有不同)2h吸碘率10%~30%4h吸碘率15%~40%24h吸碘率25%~60%②甲状腺吸碘率增高青春期或单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进症、某些非甲状腺病,如:慢性肝炎、活动性风湿第一节甲状腺内分泌核医学2019年11月21日6时58分㈠甲状腺摄131碘试验③甲状腺吸碘率减低原发性及继发性甲状腺功能减退症地方性克丁病某些非甲状腺病——充血性心衰晚期高血压病药物影响:含碘药物、甲状腺激素、抗甲状腺药物、过氯酸盐、肾上腺皮质激素、避孕药等。第一节甲状腺内分泌核医学2019年11月21日6时58分㈠甲状腺摄131碘试验4、适应症①131I治疗甲状腺疾病的剂量计算;②甲状腺机能亢进症及甲状腺功能低下辅助诊断;③亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞甲状腺炎辅助诊断;④鉴别高碘性和缺碘性甲状腺肿;⑤评价甲状腺碘有机化障碍(过氯酸钾释放试验);⑥评价垂体-甲状腺轴反馈调节机制;(甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素兴奋试验)要点第一节甲状腺内分泌核医学