肩难产26例临床分析.doc

肩难产26例临床分析.doc肩难产26例临床分析【摘要】的探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法分析肩难产26例与同期经阴道分娩顺产的60例的临床资料。比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别。结果巨大胎儿占肩难产76%。肩难产和顺产组的孕妇宫高、腹围及分娩并发症差异有统计学意义(P<)o两组新生儿体重、身长、头围及新生儿并发症的差异有统计学意义(P<)o结论巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。【关键词】肩难产;巨大胎儿;预防及处理肩难产虽不常见,但对母婴造成很大的危害,给家庭和社会带来一定的经济和心理负担,同时也易引起医疗纠纷。肩难产常在胎头娩出后猝然发生,其主要原因与巨大胎儿密切相关。肩难产如处理不当会造成新生儿损伤,如新生儿窒息、颅脑损伤、臂丛神经损伤、锁骨骨折等,甚至造成新生儿死亡;产妇损伤如软产道损伤、子宫破裂、产后大出血等。入院正确估计胎儿体重、孕妇骨盆条件,及时选择剖宫产结束分娩,可避免肩难产的发生,减少对母婴的危害。本文对我院26例肩难产进行回顾性分析,旨在提高对肩难产的认识,减少肩难产的发生和并发症。〜2008年12月在我院分娩总数为8219例,发生肩难产26例(%)。肩难产26例为难产组;随机抽取同期经阴道分娩顺产的60例孕妇作为顺产组。、腹围、妊娠期并发症、第一产程、第二产程、产后出血、软产道损伤情况;B超测量胎儿双顶径、股骨长度;新生儿出生体重、身长、头围的差异。分析肩难产的高危因素,评价肩难产的处理方法,预测及预防肩难产,对有关数据进行t检验或x2检验。,前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩为肩难产。为了使诊断标准化,将它定为胎头至胎体娩出时间间隔>60s,或需使用辅助手法协助胎肩娩出者。,;,;软产道损伤,难产组21例(%)高于顺产组的35例(%),差异有统计学意义(x2=4・02,P&lt;)o难产组与顺产组孕产妇的宫高、腹围、产后出血等差异均有统计学意义(P<),见表1。表1两组宫高、腹围及产后出血量比较(略)、身长、头围比较见表2。难产组均高于顺产组(P&lt;、身长、头围比较(略)新生儿出生时阿氏评分存在一定差异性,难产组新生儿1min阿氏评分8〜10分10例(%);新生儿窒息16例(%),其中1min阿氏评分4〜7分10例,0〜3分6例。顺产组新生儿1min阿氏评分8-10分46例(%);新生儿窒息14例(%),其中1min阿氏评分4〜7分12例,0〜3分2例。难产组发生新生儿损伤6例,%,其中锁骨骨折5例,臂丛神经损伤1例,顺产组未出现新生儿损伤。,巨大胎儿20例(%),过期妊娠5例,妊娠期糖尿病2例,骨盆狭窄2例,第一胎难产史4例。3讨论肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高。产妇合并妊娠期糖尿病,由于妊娠期血糖