头部摔伤后头晕伴胸闷的临床解析.doc

头部摔伤后头晕伴胸闷的临床解析.doc:..头部摔伤后头晕伴胸闷的临床解析摘要:目的总结性分析头部摔伤后头晕伴胸闷的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析我院2015年1月〜7月收治的3例头部摔伤后出现头晕伴胸闷患者的临床资料。结果经头颅CT及心电图检查,1例患者为窦性心律,症状较轻,给予心律失常药对症治疗,痊愈;其余2例患者可见硬膜下血肿,诊断为脑心综合征,给予对症处理和扩血管治疗,均好转。结论头部摔伤后头晕伴胸闷患者经检查可见窦性心律、硬膜下血肿,应对该类病症患者进行进一步鉴别诊断,明确治疗方案,保证治疗的及时性和有效性。关键词:头晕;胸闷;临床特点;脑心综合征;鉴别诊断头部摔伤后多会出现头晕等神经系统症状,部分患者也会冇胸闷表现,由于大脑组织及神经系统结构较为复杂,受损部位的不同所表现出来的特点及采取的治疗方法也不同,鉴于损害位置及病因的多样化,对于头晕伴胸闷的治疗还需进一步鉴别诊断[1]O本研究对头部摔伤后头晕伴胸闷的临床特点、诊疗等相关情况进行总结,现报道如下。〜7月收治的3例头部摔伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,患者来诊主诉为头晕,并伴有不同程度胸闷症状,对A、B、C3例患者基本情况分别为:①A患者,男,年龄57岁,头部摔伤后3d来院就诊,致伤原因为骑自行车摔伤,主诉头晕伴胸闷,胸痛不明显,无意识障碍,行头颅CT及心电图检查,显示为窦性心律,可见硬膜下血肿;②B患者,女,年龄43岁,头部摔伤后由120送入,致伤原因为交通事故头撞伤,主诉头晕伴胸闷,胸痛明显,冇轻微意识障碍,行头颅CT及心电图检查,可见硕膜下血肿;③C患者,男,年龄为21岁,头部摔伤后当H来院就诊,致伤原因为高空坠落跌伤,主诉头晕伴胸闷,无胸痛,有轻微意识障碍,行头颅CT及心电图检查,显示为窦性心律。,复查肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白,>9・4ng/L、,、>,>>,胸闷反复出现,予以硝酸异山梨酯注射液(批准文号:国药准字H20056862,英文名称:IsosorbideMononitrateInjection),持续观察心电图,查体血压为130/85mmHg>130/80mmHg,125/80mmHg,神志清醒,无认知语言障碍,肺部未闻湿??音,心率为72次/、70次/min,布鲁金斯式征、凯尔尼格征和双下肢巴彬斯基征均为阴性,其中A患者和B患者为硬膜下血肿,对其进行胸片和超声心动检查,未见肋骨骨折,,给予降压、扩冠治疗。,其中C患者症状较轻,给予心律失常药物(以钾盐和0-受体阻滞剂为主)对症治疗,A和B2例患者摔伤前均无胸闷症状,可排除心脏疾病所致胸闷的情况,出现非ST抬高性心肌梗死均为硕膜下血肿引起,确诊为脑心综合征,为急性起病,考虑到患者伴有胸闷症状,対英进行主动脉夹层、胸部肌肉损伤和肋骨骨折鉴别诊断,A患者冇高血压病史