孕中期胎儿畸形产前超声检查系统性及细则.doc

孕中期胎儿畸形产前超声检查系统性及细则.doc:..孕中期胎儿畸形产前超声检查系统性及细则【关键词】孕中期胎儿畸形产前超声检查根据国内外超声检查指南,结合页院自身特点,总结制定了产科超声细则。经过3年来推广孕中期胎儿产前筛查,临床效果较好。详细系统胎儿畸形超声检查(产前超声诊断)如下。检查时间适合在妊娠20〜28周内检查,超过此时期,胎儿颜面部、四肢、心脏等结构可能观察不完全或不能显示清楚;如果羊水极度过少或无羊水,胎儿的这些结构亦可能显示不清。仪器选用应使用高分辨率的彩色多普勒血流显像仪检查,黑口B超进行详细系统胎儿畸形超声检查。检查内容除包括上述常规超声检查内容以外,还应包括以下①脊椎:观察脊柱的连换性、弯曲度,骨化程度。②头颅:颅骨结构,骨化程度等。脑内结构包括大脑、大脑廉、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑引部、颅后窝池、第四脑室等结构,必要时显示脑部冠状切面显示脐腑体。③颜面部:眼及眼眶、鼻及鼻骨、唇及牙槽突、面颊正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线。颜面部检查要求,排除独眼畸形,明确诊断II度以上唇裂,颜面因胎位或其他因素显示不清者,应特别注意确定颜面畸形要在两相互正交的切面上显示并印证,否则不能诊断。④心脏要求:按四腔心平面声情并束头侧偏转法探测胎儿心脏,快速判断胎儿心脏有重大畸形,如出现胎儿心脏不正常征象,应仔细做好检查。胎儿心脏要求显示以下切面:①四腔心切面:明确四腔心是否左右对称。四腔心结构有无异常,心脏中央〃十〃字交叉是否存在,左右房室连接是否异常。②左、右心室流出道切面:观察大动脉的大小、形态、判断心室与大动脉的连接关系。③动脉导管弓切面及主动脉切面:观察大动脉、动脉导管及其分支。④大动脉起始部:动态观察大动脉起始部的交叉关系,注意主、肺动脉大小的比较。彩色血流检查:观察房室瓣血流,有无反流或其他异常血流,大动脉内血流及其内有无反流或其他异常血流。测量胎儿心率:同时观察胎儿心律是否整齐,明确有无心律失常。胎儿腹部:要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官。确定有无大的腹裂;是否有脐膨出;是否有上述器官疝入脑腔(膈疝);有无胸腹水;肠管是否扩张。胎儿肢体:要求按连续节段顺序追踪扫查法,逐一追踪观察胎儿4个肢体及其内的长骨及以手、足、形态、结构、手与前臂的关系及手的姿势,足与小腿的关系。明确有无短肢畸形,有无肱骨、股骨、胫骨、腓骨、及橈骨等长骨严重畸形,但对手、足严重畸形诊断要谨慎。脐带观察:脐带内血管数目、脐带粗细、脐带绕颈、绕肢、绕体、|==]SSS./J7|I|J^^2)]|丫厂o脐动脉血流:测量阻力指数A/B比值。测量数据BPD、HC、AC、FC、HC、CER、FW、HR。脐动脉血流参数。胎盘