抗癫痫药物治疗策略.ppt

抗癫痫药物治疗策略一. 癫痫的发生机制癫痫的发生机制临床关系遗传因素和/或脑损伤病因治疗神经递质异常离子通道异常抗癫痫治疗(EAA?,GABA?)(Na、Ca、Cl、K等)细胞膜内外的离子分布异常神经元膜电位异常神经元异常放电脑电图异常脑功能异常癫痫发作临床表现二. 抗癫痫药物治疗(AEDs);。三. 正确选择抗癫痫药物的原则?掌握开始治疗的时间;?按发作类型和癫痫综合征选药;?尽量单药治疗;?合理联合用药;?药物剂量个体化;?长期规律服药。四. 正确选择抗癫痫药物的前提?;?;?。五. 癫痫治疗策略明确癫痫第一次发作第二次发作观察有发作治疗(单药、中量)消除诱因仍有发作发作控制3年以上浓度不够增加剂量外科治疗血药浓度监测合并用药仍有发作浓度已够换药逐渐停药六. 首次癫痫发作是否进行抗癫痫治疗首发癫痫患者再发的危险性为42%,第二次发作后再发的危险性为74%。故首次发作后一般认为可暂不进行抗癫痫药物治疗。七. 关于癫痫药物治疗的时机ILAE对癫痫的新定义提出至少一次发作就可诊断为癫痫的新观点,目前主张:只要脑部持续存在癫痫发作的易感性,一次癫痫发作后就应开始药物治疗。八. 首次发作可考虑开始AED治疗??11、首次发作、首次发作为为SESE或频繁发作者;或频繁发作者;??22、有明确而不能根除病因的症状性癫痫;、有明确而不能根除病因的症状性癫痫;??33、特殊的癫痫综合征,如、特殊的癫痫综合征,如WSWS、、LGSLGS等;等;??44、有明确的与癫痫发作相关的、有明确的与癫痫发作相关的NSNS异常;异常;??55、脑电图有明显的癫痫样波形;、脑电图有明显的癫痫样波形;??66、有明确的癫痫家族史;、有明确的癫痫家族史;??77、患者及其监护人要求治疗。、患者及其监护人要求治疗。九. 癫痫治疗的个体化原则癫痫治疗是一个复杂的过程,不同患者往往有不同的情况,需要不同的方法去处理。临床医生应根据具体情况,作出个体化选择。