高血压病.doc

一般情况下,理想的血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下,130-139/85-89mmHg为临界高血压,为正常高限;140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。 1、轻度高血压:~(95~104mmHg)之间,且无靶器官损害。 2、中度高血压:~(105~114mmHg)之间。 3、重度高血压:舒张压≥(115mmHg)。 4、临界高血压:是指血压水平超过正常范围,而又未达到高血压的标准,~(91~94mmHg),~(141~159mmHg)之间。高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是: 正常成人血压:,舒张压(以声音消失为准)。高血压(成人):,和(或)。临界性高血压:血压值在上述正常与高血压之间。凡血压持续增高达到高血压标准,而又可排除继发性高血压者,即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人,宜多次复查血压特别是非同日血压,以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高,误诊为早期高血压。对有疑问的病人,宜经一段时间的观察再下结论为妥。临床一般将缓进型高血压划分为三期,有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期:血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症。②第二期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:脑出血或高血压脑病;左心衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,视神经乳头水肿可有可无。鉴别诊断需考虑: 1、急、慢性肾炎; 2、慢性肾盂肾炎; 3、嗜铬细胞瘤; 4、原发性醛固酮增多症; 5、肾血管性高血压。高血压六大危险信号头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作。耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状。失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。这些症状都是高血压的危险症状,专家建议首选中药治疗。西药副作用大,依赖性大。李氏药贴效果不错,内病外治。最新研究进展】肥胖者因体重的迅速增加。一方面血管床面积迅速扩大。血液循环战线拉长;再者,血脂也普遍有不同程度的升高,血液粘稠度加大,血液的通透性降低,致使血流阻力增大,最终导致原有的血压值水平已不能正常供给头部及末梢循环。一旦这种状况打破人体正常血液供求平衡临界点后。神经系统就会把这一信号反馈至脑垂体。触发人体的自我调节系统功能启动。脑部分管该环节调节功能部分随即发出综合指令:调整肾上腺素分泌水平……增加心脏的输出功率——升高血压,以达到人体正常的血氧的供求平衡。这就是肥胖者高血压的基本成因。基于这种观点,对于后天性高血压,吃降压药是一种被动消极的防守,某种意义上说是不可取的,最积极有效的治疗就是减肥!而最提倡的有利于病情改善和彻底康复的减肥方法就是:①在保证基本营养摄入的前提下控制饮食;②在循序渐进的前提下加强运动和锻炼,并且长期坚持下去。需要指出的是,我们提倡更多的户外运动,尽可能的多晒太阳。血压增高和降低: 自然情况下,人的一生中,血压是变化的,婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响,运动时,血压较高,而休息时血压较低。在每一天中,血压也不一样,早晨血压最高而睡眠时血压最低。在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中,交感神经系统(自主神经系统的一部分)可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力量,也能使全身大多数动脉收缩,但对有些特定区域的动脉有扩张效应,如骨骼肌,需要增加血液供应。另外,交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分,以增加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些激素能刺激心脏和血管。肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高,肾