尿路感染课件.ppt

尿路感染(UrinaryTractInfection)ureter输尿管bladder膀胱prostate前列腺定义由各种微生物(细菌、真菌、衣原体、支原体、某些病毒等)侵入尿路引起的尿路炎症。包括上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎、尿道炎)。概述尿路感染是常见病,常见于女性,约20%妇女一生中会得一次尿路感染,50岁以后,男性由于前列腺疾病发病率增加,尿感发病率与女性接近。尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克,少数反复发作或迁延不愈,导致肾功能衰竭。尿感的诊治花费大量人力物力,如美国每年用于治疗尿感的费用高达10亿美元。近年来耐药菌株有增加趋势,因此,探讨经济而有效的治疗尿感显得日益重要。病因病原:细菌、病毒、衣原体、支原体等,革兰氏阴性肠道杆菌占绝大多数,其中大肠杆菌约占80-90%,其次是腐生葡萄球菌,少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌和少数革兰氏阳性球菌。最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌,大肠杆菌占80-90%以上,多见于初发及单纯尿路感染。铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后,厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染。多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞,抗菌素治疗不佳,应注意衣原体或真菌等其他微生物感染。大肠杆菌模式图大肠杆菌菌落图发病机制一、感染途径上行性:肾盂肾炎可能与输尿管返流有关。血行:常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者,多为金葡菌、大肠杆菌。淋巴道:腹腔内某些器官炎症时,细菌经淋巴管而致的感染,极其少见。直接:外伤或肾内感染而致,很少见。