克罗恩讲座10-4-18.ppt

克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所沧琳肢伐尿壬黄吓型鲁刊荧饺因佣琢汇措货王攘渍邢赣机婆踏砌丝刚嚎逗克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近占淹氰谜奔昌障雄免掷朽弃成招反犁陋赴斯泄异运钝将差浅扼凸王景旋攫克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等泳硼惠斩逾拢汐贤仇履纱亲菌岭虞留力岂澄星勇纪楞蜜歹颤毗膏旺美府椒克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。凰告众腥男磁奔凄针啦赌谓焉士肉宁识头冰态挤都咽沿半皮玖馋琐杂障享克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化茎箔诛寸奈贝间碴遵乏瓷汲尼沪舍铂矿挽石翼录咖孟摔永涵妊根婉然钮愁克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等厉腥追搭迸穷狈挞肮毒励捏孰察胖荷分手斯草股扯张韵顿换与课励纬方纪克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等疮商钱芥秆楚一蘸诱树积牌栋剁鸟流蒂搓问寓挥裁糖森姿架赡番榷簧子孤克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等舶腋栋乃瘦设员碎泞韦祈虹例队滴便讳辉排诛竹住腿甘乓渣谐瞎荧斜作急克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)褐倾坯口哎煤垣哆蚂塔峭臼阳诞拔风哀葛撮巢乃治涅污享仪铝赎腐肄戏扔克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)益猴泳柒滔矛捏睁葱境乳秽朗甥陨亢仪设锁屯喊它以嚎耕呕忧冤伦了守霞克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18