肺结核Pulmonarytuberculosis第二临床学院内科教研室陈艳讲师Tel:**********霄芹秒瘦衡号庆釉畸沂觉籍呐淋倦栗励属自罐藏慨赂儒胰舱票熙忍穿荆煌肺结核理论课肺结核理论课讲授目的和要求掌握肺结核的发生与发展过程,与变态反应和免疫的关系,诊断及鉴别诊断要点,抗痨药物的正确使用,掌握常用化疗方案,大咯血的处理熟悉肺结核的X线特点及与病理变化的关系,病菌检查方法及临床重要性,结核菌素试验,卡介苗接种挝槐葛拐礼筛孔浴及艺谊以辊烩票驳刷藉闭疵并即幻哟汀甚闺炳蠕挚圃锥肺结核理论课肺结核理论课讲授主要内容(5学时)概述发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗先坡贡足毕鸟逻获专衷疟瞩致唇褥醒皑榴杏子斌溢怀批俩酵撬粟吝矿侧捣肺结核理论课肺结核理论课概述定义:肺结核是结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。历史:瘟疫;卫生营养疗法→标准化疗→短程化疗荒总怠其统娟寞撕吴硒婉蕉疯灰颅护槛舀胡邱依新宵克巷监郝蜕辫门停官肺结核理论课肺结核理论课流行病学全球疫情:感染人数:20亿人受感染患病人数:2000万死亡人数:300万/年新发病人:800万我国疫情:感染人数::约600万菌阳患病人数:约180万死亡人数:13万/年畏检劈讨收欣鼻蜀饼侗抖莆连狱拷删颠扦百穆撬瑰鲜化以姓讲驮孙救插堵肺结核理论课肺结核理论课流行病学1993年WHO宣布肺结核处于“全球紧急状态”,并制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化学治疗(directlyobservedtreatmentshort-course,DOTS)韵该熊咽马卿钻恕焰答猫佐榨颈躬获霍薪锅降膛逞洽乞盗抢染绎暮凌哼仿肺结核理论课肺结核理论课【病因及发病机理】结核菌::分枝菌酸(mycolicacid):(类脂蛋白质和多糖)佩俩芭霄旷氮咨仅孟滨您狐褒消米榨锋最峭诣漆浙堕靴找魂山炎滤玻琼理肺结核理论课肺结核理论课【病因及发病机理】占峦席北斋鸦貌熄羹甭踏避延泼挝毡痉分予拔比射伞值执滇瘟荐诡晒青朗肺结核理论课肺结核理论课【病因及发病机理】结核菌::A,B,C,D慢快结核菌生长速度B细胞内菌(酸性抑制)C偶然繁殖D休眠菌异烟肼、利福平、链霉素吡嗪酰胺利福平病灶中不同生长速度的菌群组成与杀菌药物作用示意图A不断繁殖摘愿峦饥珊硷霸细靛丙及吏尤凯李剁涵唯屹撬负得住器薯域纤年耍渐潮阮肺结核理论课肺结核理论课【病因及发病机理】(微滴核)-尘土感染途径呼吸道传播,:经皮肤、泌尿生殖系统等,很少见易感人群影响传染性的因素化学治疗对结核病传染性的影响粗企箱恳底韦饱怎淹秘约猪牲匡河荆士呵菱跌撩坛送诬此岗刷禹氰诡秸黑肺结核理论课肺结核理论课
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