探究冠心病术后的并发症论文.doc

探究冠心病术后的并发症论文.doc探究冠心病术后的并发症论文【摘要】H的探讨患者因素、并存疾病与冠心病介入术后岀现血管并发症的相关性。方法观察918例患者腹股沟局部情况,评估施压前、压力去除后、拔管后12、24h是否出现血管并发症。记录患者特征及并存疾病。结果常见血管并发症有:淤斑、血肿、出血;淤血的发生与年龄明显相关;高血压者出现淤血可能性降低;体表面积显著影响血肿形成。结论护理冠心病介入术后患者时,应高度关注高龄、女性、体表面积小、伴随并存疾病者,采取积极措施,预防血管并发症的发牛发展。【关键词】冠心病介入治疗;血管并发症;患者因素;并存疾病冠心病是致死率和致残率很高的疾病,美国心脏协会预测2010至2020年冠心病致死率将在全球排名第一。我国每年接受冠心病介入治疗(PCI)的例数已逾7万人,且逐年增加[1]。介入治疗后血管并发症(plications,VCs)的发生率,依据患者性别、体型、并存疾病的不同而不同(5%〜30%)[2]。VCs可增加患者痛苦、医疗费用和护理负担,木研究旨在进一步确认PCI后导致VCs的危险因素,以期为我国H益增多的PCI患者实施切实可行的预见性护理提供客观依据职称论文。1对象与方法1研究对象及入组条件木研究于2009年5月至2010年5月在第四军医大学西京医院、吉林医药学院附属医院进行。共计918名确诊为冠心病的患者,因不稳定型心绞痛或AMI(急性心肌梗死)择期行PCI。患者入组条件:年龄>18岁,术中及术后未出现严重并发症,具有读写能力,配合研究、治疗。下列情况除外:1)PCT中患者血液动力学不稳定,需主动脉球囊反搏(TABP)支持、气管内插管和呼吸机辅助呼吸、PCI后入住ICU;2)PCI之前或24h内行溶栓治疗;3)冇明显腹股沟病变;4)冇精神症状者(如老年痴呆)。患者在导管室行PCI,术后进入指定单元接受治疗。遴选30名资深护士经专业培训进入研究组,要求:统一掌握腹股沟压迫技术;统一评估患者、数据收集、资料记录标准。于鞘管拔除前、压迫去除后、鞘管拔除12h、24h后分别评估腹股沟处是否出现VCs,包括渗血(穿刺部位任何渗血)、淤血(任何皮肤色泽改变)、血肿(出现非搏动性肿块〉4cm),或搏动性肿块(肿块随心脏的收缩舒张而移动)。统计患者PCI前、后资料,摘录病程记录中年龄、性别、族别、并存疾病(心绞痛、高血压、糖尿病、脑梗塞);现用药情况;血压及体表面积(BSA);术中出现的并发症;PCI类型;PCI持续时间;鞘管型号;抗凝剂使用情况、PCI中用药情况、鞘管拔除前、后用药情况。。,原始数据利用计数值和百分比表述,组间数据使用均值和标准差表述。2结果1人口统计学资料918例患者年龄29〜81岁,,男性占65%,女性占35%。并存疾病包括:心绞痛(95%)、高血压(70%)、糖尿病(40%)、脑梗塞(3%)。患者一般资料如下:血压100^160/60^100mmHg;体表面积(BSA)^;冠心病介入术式90%为支架成形术,5%为PTCA,5%为PTCA伴支架成形术;;股鞘型号2%,98%;使用肝素100%;用药情况PCI屮使用肝素、硝甘、尿激酶、安左,鞘管拔除前补液、营养心肌、扩血管药