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狼疮性肾炎食疗————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 四、狼疮性肾炎(米秀华)1、定义系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种多因素参与的(遗传、性激素、环境、感染、药物、食物、遗传背景等)系统性自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮累及肾脏称为狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的严重并发症,约50%以上系统性红斑狼疮患者可有肾脏受累。狼疮肾炎既可与系统性红斑狼疮其他临床表现同时出现,亦可能单独出现。参照美国风湿病学会1997年推荐的诊断标准制定。①颊部红斑;②盘状红斑;③光敏感;④口腔溃疡;⑤多发性关节炎;⑥浆膜炎(胸膜炎或心包炎);⑦肾脏病变:持续性尿蛋白〉,细胞管型尿;⑧神经病变:癫痫发作或精神病;⑨血液学疾病:溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少并2次以上;⑩免疫学异常:抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月梅毒血清试验假阳性,三者中具备一项阳性);(11)抗核抗体阳性,排除药物诱发的狼疮综合征。以上11项中符合4项,且符合第7项方可诊断狼疮性肾炎。2、易患人群(1)、红斑狼疮有遗传倾向,家族中有红斑狼疮患者易患。(2)年轻的女性容易得,特别是15岁~40岁的生育期的妇女,我国大约是10万人中有30~50人发病,男和女的比率是1∶9。(3)雌激素过高者,包括服用含有雌激素避孕者(4)吸烟者。正在吸烟者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的7倍,有吸烟史者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的4倍。(5)其他:某些药物可能引起药物性红斑狼疮,最常见的是以抗高血压药肼屈嗪(肼苯达嗪)为代表的一组药物易引起药物性红斑狼疮,这些药物中还包括普鲁卡因酰胺、左旋多巴、甲基多巴、心得宁、利舍平(利血平)、抗癫疴药(苯妥英、扑痫酮、乙琥胺、苯琥珀胺)、抗生素类(青霉素、灰黄霉素)、磺胺药及其他(异烟肼、氯丙嗪、口服避孕药、青霉胺、保太松、奎尼丁),其中最常见能引起红斑狼疮的药物是普鲁卡因酰胺。但是药物引起的红斑狼疮与自发性的红斑狼疮有一定的区别。3、、发热及关节肿痛年轻女性出现较长时期的不明原因的发热,或使用糖皮质激素以后,体温能迅速消退,恢复正常,如果激素停用,则体温又可回升。可伴有关节对称性酸痛和肿胀,近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。部分病人有晨僵。、红斑颧面部可对称出现片状红斑,边界清楚,稍隆起中司平坦,上有角质屑粘附,拭之不去,称为“蝶形红斑”,指端出现水肿性红斑。在肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑。盘状红斑的形状呈现与下面毛囊相连,为一毛囊角栓,以后可留有萎缩性疤痕,略有凹陷。、皮疹有红色丘疹、斑丘疹,一般不痒或稍痒,在身体各个部位都能发生,以面部、颈部、四肢为多见。少数人有水泡、血泡。红斑、水泡消退后,可出现表皮萎缩,色素沉着和角化。、光敏感一晒太阳光即出现整个面部发红,有些病人晒太阳(紫外线辐射)后出现阳光过敏性皮疹。、粘膜溃疡口唇、舌、颊、鼻、腔等,出现无痛性粘膜溃疡。如有继发感染可有疼痛。、脱发红斑狼疮病人容易引起毛发脱落,除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外,其他部位也会脱发,不光是头发,而且睫毛、眉毛、体毛亦会脱落。有时可见头发稀疏、枯黄、容易折断,头发呈长短参差不齐,形成“狼疮发”。,以颈、颌下、腋下肿大为多见,质软,活动大小不一,一般无压痛。,月经提前、延期、减少或经量明显增多均有。在B超检查中偶尔可发现有盆腔积液,提示有盆腔浆膜炎存在。4、、营养原则中医学认为,SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火,火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重该病。因此,保持情志豁达、饮食有节、起居有常,使人体脏腑功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复。狼疮肾炎,是自身免疫性疾病,依病理类型不同,临床表现不同。总的营养原则以清淡、低盐、低脂、优质蛋白为主,在营养疗法上,没有固定模式,但应注意以下几个方面;:一般来说,患者只需选择一个合理的平衡膳食即可。但系统性红斑狼疮是一种慢性消耗性疾病,应在此基础上,适量补充富含蛋白质的食物,蛋白质以动物性优质蛋白质为主,如瘦肉、各种有鳞鱼等,也可以用脱脂牛奶每日2次每次用250毫升。,特别要减少摄入含脂肪高的肉类,如牛肉、羊肉、猪肉等,也