长期卧床病人并发症.ppt

------沉积性肺炎---下肢静脉血栓长期卧床病人并发症壶粒洞宣邵刷叉乾檄拱敷冲益甩菱姿向希秃敝揍骗眠学郴侩奢杜雁肚溺霹长期卧床病人并发症长期卧床病人并发症病历介绍姓名:郑某性别:男年龄:54岁诊断:1、肺癌全身多发转移(脑、骨、纵隔、肾上腺、胸壁)2、下腔静脉、左侧髂总静脉、左髂外静脉栓塞3、左肱骨病理性骨折4、右侧胸腔大量积液患者因“反复右上腹不适1月,伴右腰部酸胀2周”。肾上腺MR示:右肾上腺区肿块,肿块包绕右肾动脉,下腔静脉约1/2受包绕。胸部CT示上纵隔气管右旁多发肿块,影像特点与右肾上腺肿块类似。于内分泌科行相关检查,排除嗜铬细胞瘤。全院会诊后考虑肺癌多发转移,。12/5患者出现咯血,行痰涂片可找到少数癌细胞。11/5骨盆CT示:右侧股骨上段内侧骨质破坏并软组织肿块形成,考虑转移瘤;下腔静脉下段及左侧髂总静脉、左侧髂外静脉内高度怀疑血栓形成。8/6CT示:右侧胸腔大量积液,并右肺下叶实变。双肺炎症,较前明显增多。纱钩罩恳尺锻见共于之汲循糖发驰哺粉煤垒匆域她冕搀慢孽吓墒开糜磕镣长期卧床病人并发症长期卧床病人并发症长期卧床并发症一、坠积性肺炎病人长期卧床,呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内,会导致肺感染。二、下肢静脉血栓形成卧床病人下肢静脉血回流缓慢,容易形成血栓,堵塞静脉,出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落,沿血管走行,造成重要脏器栓塞。三、泌尿系统感染及结石长期卧床病人全身骨骼脱钙明显,大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多,钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。第五级四、褥疮长期卧床病人容易压伤皮肤,形成褥疮。鸿坠漏生应语桐赎绰毅咯爽仰初刷黎缎趁膏猜懈惰烙棠痒讳桥谋豺勒租惑长期卧床病人并发症长期卧床病人并发症沉积性肺炎介绍又称坠积性肺炎。坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性菌为主。临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。实验室检查一般为白细胞增多,中性粒细胞比例增高;痰菌检查和痰培养阳性;肺部X线检查双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影。森史谆剖恍迎狰叹蜂茬蹄烽昨宦剐晶只椿椅坑抉俩哪寒东净室儿瞩酣状逢长期卧床病人并发症长期卧床病人并发症沉积性肺炎的护理护理措施与对策::对于长期卧床的患者,要协助患者翻身及拍背,每2h一次。将患者床头摇高3O°一45°,半卧位与卧位变换,利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背时患者取侧卧位或坐位,由外向内,由下向上,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌根,拍打时力度应均匀一致,每次3—5min。通过拍背,使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射,同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸,痰液由小气管到大气管,痰液随即咳出。:雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一,可以将药物直接输送到支气管及肺泡,达到抗感染,解痉平喘,稀释痰液及扩张支气管等目的,因而是临床治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。在雾化吸入过程中,护士须注意病人的病情变化,严密观察其反应、面色、心率、呼吸情况。对于年老体弱的病人,雾量不宜过大,以免发生窒息。雾化吸入后必须协助患者拍背,帮助排痰,因为病人痰呈胶状,雾化后使其溶解松动,由于痰液从支气管向气管流动需一定时间,叩背能使气管振动,可有效地使分泌物向大气管移动,有利排痰。课外小知识通过超声振动作用于雾化罐内的中药液,破坏其表面张力与惯性而产生雾液。其雾液大,雾滴小而均匀,吸入时可深达肺泡,使药液在呼吸道深部沉积。因肺泡是空气-----血液进行交换的场所,它的特殊解剖结构使肺成为一个巨大的吸收部位,其吸收速度甚至不低于静脉滴注法。常采用清金化痰汤、桑杏汤等加减,将中药加水200ml,煎3h后,约剩20ml,温度在30℃左右时,进行雾化吸入,1-2次/d,每次雾化吸入30min,7d为1疗程。:采用体位引流,可使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入大气道排出。引流期间配合拍胸拍背的措施通过叩击震动胸背部,可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。早期使用体位引流,减少了深部吸痰的次数,减少将细菌带人肺内的机会,同时减少了深部感染率。而且体位引流操作简便可行,节省经济费用,临床效果较好。:对于昏迷患者来说,吸痰是预防并发肺部感染的关键。吸痰时操作要轻柔,吸引时负