--------------------校验:_____________--------------------日期:_____________医疗保险待遇算法参考手册密级:文档编号:SYSI003第2010-03-02版分册名称:第1册/共1册 、健康体检医疗类别和体检大类二级代码,,在医院管理信息系统改造实施详细说明中增加体检部分的说明。张振东2008-10-,修改部分已用蓝色字体标出。张振东2008-11-“门诊挂号与修改”接口和“入院登记及修改”、“医保病人结算”、“医保病人预结算”花蕾2008-11-“特殊转入”医疗类别,用于特殊住院的患者市内转院时在转入医院做入院登记时候录入的医疗类别花蕾2009-03-“门诊慢病”医疗类别,并且登记和结算增加病种录入的限制花蕾2009-4-。增加读卡类型7校验交易密码功能。交易初始密码是000000。张骥2009-10-,基本药物总额基本药物增补统筹张骥2010-3-(代码45)张骥2010-4-(代码是18)张卓2010-10-,改为医师编号,出院登记经办人必须填写,格式为“经办人$病案号$经治医师编号$”,医保病人结算和医保病人预结算返回串增加处方医师标志(41)张卓2010-11-,新药目录;通用函数(新)增加59交易。张卓2011-8-(20),医保病人结算和医保病人预结算,结算输出串增加一个城镇职工补充医疗费。张卓2012-01-(16),通用函数操作类型为41加入职工门诊统筹审批,职工门诊统筹手术类别(16)预结算张卓2012-04-01目录维护记录 2目的 41. 方案的介绍 4方案图解 4医院系统需要做的改造工作 4医院开发商还需要提供的小应用 52. 医院管理信息系统改造实施详细说明 5门诊部分 5住院部分 6体检部分 73. 医疗待遇接口函数说明 8公有函数说明(所有函数都应判断返回值) . 动态链接库初始化函数 . 事务提交函数 . 事务回滚函数 . (该函数取消)待遇享受资格审核 . (该函数取消)取审批信息 . (该函数取消)写审批信息 . 读卡函数(输入不同的ReadType分别输出不同的DataBuffer) . 门诊挂号与修改 . 入院登记及修改 . 费用明细录入及其修改 . 医保病人结算 . 医保病人预结算 . (该函数取消)单据号修改 . 字符串分解函数 . 通用函数 . 通用函数(新) 26附录 28医保中心收费类别 28医疗人员类别 29医疗类别 29体检大类 30目录维护 31说明 31目的为了更好的加快沈阳市医疗保险建设,出于对待遇算法的准确性、可控性、可维护性和安全性等多方面的考虑,在对医院原有系统的改造的过程中,我们采用开发待遇算法的动态链接库的办法来解决。方案的介绍方案图解待遇计算办法DLL医保前置机数据库医院收费终端计算请求发起待遇计算结果写入HIS系统中HIS系统数据库OCI医保中心接口数据医院系统需要做的改造工作首先医院需要根据医疗保险政策的需要,按照我们所提供的医疗保险的接口改造医院的HIS系统,使其HIS系统能够适应医保的需要。医院需要根据医保中心提供的四个基本目录,包括病种信息、药品信息、诊疗项目信息、服务设施信息建立与医院内码对应的对照信息。对于那些无法找到对应关系的收费项目信息,医院按照医保中心费用分类编码,维护收费项目信息。动态链接库只适合于Windows98以上平台的HIS系统。医院开发商还需要提供的小应用维护四个对照表,每个都是一对多的关系。也就是在原表基础上加医保对应编码。病种信息对照表药品信息对照表诊疗项目对照表服务设施对照表没有对应关系的收费项目信息,按照医保中心的费用分类办法修改收费项目信息医院管理
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